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Publicada porPilar Munoz Modificado hace 9 años
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2º Seminario Casos Clínicos en urodinamia. Una mañana con Paul Abrams
Presentado por: Dr. Jose Emilio Batista Miranda Centro Médico Teknon
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Anamnesis detallada Varón de 45 años. Esclerosis múltiple. Urgencia miccional e imperiosidad ocasional. Frecuencia miccional diurna: 2-3horas Nocturia: 1 vez.
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Anamnesis detallada Micción no satisfactoria, sensación constante de orinar. Tto farmac: interferon. AMC: IQ testiculo a los 10 años. Estuvo con Solifenacina 5 mg sin mejoría.
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Exploración Urodinámica: Flujometría
Gráfica Vol. 195 ml Qmax. 13.7ml/s Residuo. 71 ml Vol Qura
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Urodinamia Gráfica Pabd Pves Pdet
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Urodinamia Vol infus P ves P det Cis cap ml 33 cmH2O 40 cmH2O
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Urodinamia Comentario: Vejiga con capacidad disminuida.
Acomodación disminuida. Contracciones involuntarias que provocan escape a alta presión de fuga. Disfunción de la fase de llenado.
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Exploración Urodinámica:Presión / Flujo
Gráfica Pabd Pves Pdet Vol Qmax
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P/Q Plot
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Exploración Urodinámica: Estudio Presión/Flujo
Resultados fase de vaciado Flujo máximo ml/s Pdet en pico de flujo 51 cmH2O Volumen vaciado 56 ml Orina residual 80 ml
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Exploración Urodinámica: Estudio Presión/Flujo
Comentario Flujo máximo disminuido (10.7 ml/s). Residuo postmicción: 80 ml. Micción por contracción del detrusor. Interrupción de flujo, probable componente de disinergia.
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Orientación Diagnóstica
Fase de llenado: Detrusor hiperactivo prob- neurógeno, con escape a alta presión de fuga del detrusor. Fase de vaciado: Se descarta obstrucción. Detrusor contráctil; residuo por probable disinergia ( interrupción del flujo).
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Recomendaciones Indicado tratamiento anticolinérgico (10mg /d de solifenacina vs 40mg Cloruro de trospio 12h). Si se confirman residuos, indicado autocateterismo intermitente postmiccional. Se recomienda urodinamia y ecografia anual de seguimiento.
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