La anticoncepción de emergencia (AE) Existen métodos seguros para evitar el embarazo después de haber tenido relaciones sexuales sin protección “Esto puede sucederle a cualquiera”. Permita que la clienta le cuente su situación si ella así lo desea. Ofrézcale apoyo sin juzgarla. La clienta puede considerar el uso de AE si: No usó un método anticonceptivo Usó un método incorrectamente (por ejemplo, se olvidó de tomar píldoras, se ha retrasado en las inyecciones) El método le falló (por ejemplo, el condón se rompió, expulsó el DIU) Si ella responde “sí” a cualquiera de las preguntas del Apéndice 1, probablemente no estaba en un momento fértil y por lo tanto no necesitará la AE. Sin embargo, si le preocupa la posibilidad de estar en riesgo de embarazo, puede usar la AE de todas formas. ¿Cuánto tiempo hace que tuvo relaciones sexuales sin protección? Píldoras de anticoncepción de emergencia: La clienta debe tomar las píldoras lo antes posible después de la relación sexual sin protección. Éstas pueden tomarse hasta cinco días después de la relación sexual. Vea la página siguiente. — ¿No hace más de 5 días? DIU de cobre para anticoncepción de emergencia: Es más eficaz que las píldoras, pero las mujeres que corren riesgo de contraer ITS no debieran usarlo (ver la página DIU2 en la sección del DIU). También puede usarse hasta 5 días después del coito sin protección (ver la página AE4). Es una elección acertada para aquellas mujeres que desean continuar usando el DIU. — ¿Hace más de 5 días? Proporciónele orientación según sea apropiado. Adaptation Notes: For production of the tool the “Tab markers” on each new section can be removed (so long as tabs will be used). ¿Es posible que se haya expuesto a ITS o al VIH/SIDA? Si tuvo relaciones sexuales sin protección en circunstancias propicias para la transmisión del VIH o de las ITS, ofrézcale e inicie de inmediato la profilaxis post exposición (PPE) al VIH (dentro de 72 horas) y, si está disponible, el tratamiento de una presunta ITS. En caso de no disponer de estos tratamientos, refiera a la clienta a otro centro asistencial donde pueda recibir orientación, apoyo y tratamiento. Paso siguiente: ¿La clienta desea usar la anticoncepción de emergencia? Para obtener información acerca de las píldoras de AE, vaya a la página siguiente. Para obtener información sobre el DIU de cobre para anticoncepción de emergencia, vaya a la página AE4. AE 1 Anticoncepción de emergencia (AE)

Píldoras anticonceptivas de emergencia Debe tomarlas lo antes posible después de haber tenido relaciones sexuales sin protección No provocan un aborto Pueden ocasionar náuseas, vómito, manchado o sangrado No evitan el embarazo la próxima vez que tenga relaciones sexuales No son para usarse regularmente Adaptation Notes:

Píldoras anticonceptivas de emergencia (PAE) Anticoncepción de emergencia La clienta debe tomar las píldoras lo antes posible después de haber tenido relaciones sexuales sin la protección de un método anticonceptivo, idealmente dentro de las siguientes 72 horas (3 días). Las píldoras pueden tomarse hasta dentro de 120 horas (5 días) después de la relación sexual, pero se vuelven menos efectivas cada día que pasa. Si tuvo otras relaciones sexuales en ausencia de un método anticonceptivo después de la fecha de su último período, es posible que ya esté embarazada y entonces las PAE no funcionarían. Si toma las PAE estando embarazada, no perjudican su embarazo. La clienta debiera regresar si su siguiente período se retrasa más de una semana. Debe tomarlas lo antes posible después de haber tenido relaciones sexuales sin protección PAE de Levonorgestrel solo Son más efectivas y ocasionan menos náuseas y vómito que los anticonceptivos combinados de estrógeno y progestágeno. Dosis: Tome una sola dosis de 1.5 mg de levonorgestrel. PAE combinadas de estrógeno-progestágeno Úselas si no dispone de las píldoras de levonorgestrel solo. Dosis: Tome dos dosis de 100 mcg de etinil estradiol más 0,5 mg de levonorgestrel, con 12 horas de diferencia entre tomas. No provocan un aborto Pueden ocasionar náuseas, vómito, manchado o sangrado “Las PAE evitan el embarazo y no provocan un aborto”. Su función principal es impedir la ovulación (ver los Apéndices 4 y 5). Si la clienta toma píldoras combinadas de estrógeno y progestágeno, también puede tomar medicamentos para evitar las náuseas (clorhidrato de meclizina). Si vomita en las dos horas posteriores a haber tomado las PAE, debe regresar por otra dosis lo antes posible. Es posible que tenga manchado o sangrado unos días después de tomar las píldoras. No evitan el embarazo la próxima vez que tenga relaciones sexuales Adaptation Notes: If Levonorgestrel-only ECPs are readily available in the country programme, can remove references to combined estrogen-progestogen ECPs (since they are less effective and cause more nausea and vomiting). Alternative images of ECPs are contained in the adaptation CD Rom. Possible addition: guidance on use of combined oral contraceptive pills (COCs) for emergency contraception. No son para usarse regularmente Hable acerca de: las PAE no evitan el embarazo en actos sexuales futuros. (Vea la página siguiente para obtener información sobre protección continua). Las PAE son menos eficaces que la mayoría de los métodos más comunes. Paso siguiente: Si la cliente decide usar las PAE, entrégueselas y vaya a la página siguiente. Para información acerca del DIU de cobre para anticoncepción de emergencia, vaya a la página AE4. AE 2

¿Necesita protección continua? Por favor considere: ¿Podría tener otra vez relaciones sexuales sin protección? ¿Necesita doble protección para el embarazo y las ITS/VIH/SIDA? ¿Puede usted siempre decidir cuándo tener relaciones sexuales? ¿Tiene un método que usa regularmente? ¿Le satisface ese método? ¿Desea saber cuáles son sus opciones de planificación familiar? Adaptation notes:

¿Necesita protección continua? Anticoncepción de emergencia Por favor considere: Invite a la clienta a que le cuente su situación. Si su relato sugiere que estuvo expuesta a las ITS, refiérala para que reciba tratamiento. Si es apropiado, analice el uso de los condones. ¿Podría tener otra vez relaciones sexuales sin protección? Si la clienta corre riesgo de contraer ITS, hable acerca de la doble protección para el embarazo Y las ITS/VIH/SIDA. Vaya a la pestaña Doble Protección. ¿Necesita doble protección para el embarazo y las ITS/VIH/SIDA? Use el Apéndice 9 para hablar sobre la comunicación entre la pareja. Si el relato indica que hubo coacción o violencia, refiérala para que reciba más ayuda si es posible. Vea el Apéndice 13. ¿Puede usted decidir siempre cuándo tener relaciones sexuales? ¿Tiene un método que usa regularmente? Le satisface ese método? La clienta puede comenzar otro método inmediatamente, incluidas las píldoras. Si la clienta decide por ahora no usar un método con regularidad, ofrézcale las PAE y condones junto con instrucciones para su uso. Adaptation notes: Add any relevant referral information. Paso siguiente: Si elige la anticoncepción continua, vaya a la pestaña Elección de Método. Para obtener información sobre el DIU de cobre para anticoncepción de emergencia, vaya a la página siguiente. AE 3

DIU de cobre para anticoncepción de emergencia Puede usarlo si tuvo relaciones sexuales sin la protección de un método anticonceptivo en los últimos 5 días. Una/un doctor o enfermera pueden insertar el DIU en la matriz. Puede ocasionar dolores abdominales. El DIU puede retirarse posteriormente o dejarse en su sitio como un método de anticoncepción continuo. Adaptation notes:

DIU de cobre para anticoncepción de emergencia Puede usarlo si tuvo relaciones sexuales sin la protección de un método anticonceptivo en los últimos 5 días. Una/un doctor o enfermera pueden insertar el DIU en la matriz. Puede ocasionar dolores abdominales. El DIU puede retirarse posteriormente o puede dejarse en su sitio como método de anticoncepción continuo. Muy efectivo; más efectivo que las PAE. Si puede calcular el momento de la ovulación de la clienta, también puede insertarle el DIU más de 5 días después de que ella haya tenido relaciones sexuales sin protección; siempre que la inserción no se haga más de 5 días después de la ovulación. No se ha hecho investigación sobre el mecanismo de acción del DIU cuando se usa para la anticoncepción de emergencia. La clienta puede continuar usándolo como un método anticonceptivo a largo plazo, siempre y cuando cumpla con los criterios médicos de elegibilidad necesarios; o bien, se le puede retirar en cualquier momento. Si se mantiene en su sitio, el DIU puede seguir funcionando hasta por 10 años. Si el DIU de emergencia no logra evitar el embarazo, el dispositivo deberá retirarse. Adaptation notes: Information on length of use refers to Copper IUD. Adapt text for other IUDs. Paso siguiente: Si la clienta decide usar el DIU de cobre para anticoncepción de emergencia, vaya a la pestaña DIU de Cobre para verificar la elegibilidad médica para su uso (página DIU2) y para obtener información acerca de su inserción. AE 4

¿Desea saber más acerca del DIU o preferiría hablar de otro método? DIU de cobre ¿Desea saber más acerca del DIU o preferiría hablar de otro método? Dispositivo pequeño que cabe en la matriz Es muy efectivo Es efectivo hasta por 10 años, según el tipo de dispositivo que se use Se lo podemos retirar cuando usted así lo desee Es muy seguro Puede aumentar el sangrado o el dolor menstrual No ofrece protección contra las ITS o el VIH/SIDA Adaptation notes This information applies to Copper-releasing IUDs. The image is of a Copper T IUD. If different types of IUD are used, then these pages may need to be adapted (including both images and technical information). The adaptation CD Rom contains an alternate file for the Levonorgestrel-releasing (hormonal) IUD.