Síndrome de Distres Respiratorio República Bolivariana de Venezuela Instituto de Tecnología de Maracaibo “Juan Pablo Pérez Alfonzo” Cátedra: Administración de la Enfermería Caso Clínico: RNAT / AEG Prematuridad Síndrome de Distres Respiratorio Realizado por: Guido González C.I: 13.742.101 Docente: Bexis Nuñez 07 de agosto de 2009, Edo. Zulia

Esquema Introducción Objetivo General Objetivos Específicos Datos Personales Motivo de Consulta Enfermedad Actual Diagnóstico de Admisión 2. Antecedentes Maternos, Familiares, Riesgos 3. Estilo de vida, vivienda, higiene y hábitos. 4. Examen Físicos Anatomía, fisiología y fisiopatología de las patologías Examen de laboratorio. Cuadro Farmacológico Planes de atención de enfermería (1 real, 1 potencial, 1 social, 1 emocional, 1 estructural) Recomendaciones Conclusión Glosario Bibliografía.

Objetivos Específicos Objetivo General Explicar la clínica, fisiopatología y a la atención de enfermería de las diferentes patológicos neonatales. Evaluar la historia clínica perinatal y pos-natal del usuario Describir que es la prematuridad y el distres respiratorio. Analizar e interpretar los examen de laboratorio. Describir el tratamiento farmacológico Demostrar y analizar los diferentes planes de atención de enfermería. Objetivos Específicos

Diagnostico de admisión Datos Personales Enfermedad actual. RNAT / AEG II gesta, I Para Embarazo no controlado Circular de cordon reductible Fur 37 Sem Eco 33 Sem Capurro 35 Sem Apgar de 7 puntos Motivo de Consulta Dificultad para respirar Prematuridad Diagnostico de admisión Prematuridad RNAT / AEG SDR

Antecedentes maternos, familiares y estilo de vivienda e higiene

Examen Fisico Piel: mucosa hidratada, coloración rosada Turgencia: normal Milios: Presente en nariz y frente Vermix coseoso: ausente Eritema Toxico: ausentes Petegura: ausentes Ictericia: ausentes Lanugos: presentes Mancha Mongolica: presentes en parte inferior de espalda Marca de Nacimiento: presente en parpado superior Amoldamiento: presente Caput succedanem: ausente Cefalo Hematoma: ausente Fontonela anterios: sin lesiones Fontonela posterior: algunas

Examen Fisico Ojos: cerrados Nariz: mucosas hidratadas, tabique central Boca: mucosa hidratadas, paladar integro sin alteraciones patológicas Oído: bien implantado, lineal con el canto externo del ojo, audición presente. Cuello: simétrica, móvil sin alteraciones. Tono Muscular: deficiente. Clavículas: rectas e integras. Tórax: simétrico, con presencia de dificultad respiratoria leve. Mamas: simétricas, no palpables. Ruidos respiratorios: presentes. Abdomen: blando, depresivo, ruidos hidroaereos presentes. Cordón Umbilical: presente de color oscuro sin mal olor, seco. Genitales: escroto liso y brillante y neato urinario en punta del pene. Ano: permeable. Heces: neconio Miembros inferiores: marcas mal definidas en la mitad anterior. Constante vitales Valor Valor Normal Frecuencia cardiaca 140X 1 120 a 160 x1 Frecuencia respiratoria 35X1 40 a 60x1 Temperatura 365 ºC 36 a 37º C

Niño que nace antes de las 37 semanas de gestación Prematuridad Niño que nace antes de las 37 semanas de gestación Signos Pequeño de tamaño. Peso < 2,500g Piel delgada, brillante y rosada Poco tejido grado Actividad espontanea y el tono (-) Extremidades un posición flexionada Causas ? Nivel socioeconómico No asistió control prenatal Nutrición deficiente Educación deficiente Enfermedades infecciones no tratadas Complicaciones Temperatura

Síndrome de Distrés Respiratorio Aparición de atelectasia pulmonar difusa Resolverá 4 o 5 días Deficiencia de surfactante pulmonares, se produce en las células alveolares Acidosis metabólica muerte Provocar que la distensibilidad pulmonar sea disminuida Hipoxia O2 Incremente el trabajo de insuflar unos pulmones rígidos. O2 no es posible Existe un cortocircuito de sangre Zona atelectasia Casos graves: El diafragma Los músculos intercostales Retención Co2 Acidosis respiratoria Se fatigan

Signos y síntomas Diagnostico Parto prematuro Respiraciones rápidas Aleteo nasal Retracciones con quejidos Bajo peso < 1.000 g Incapaces de realizar movimientos respiratorios Pulmones muy rígidos Apnea primaria Se basa en Historia Gasometría arterial Radiografías

Examen de Laboratorio Examen Valores normales Resultados Interpretaciones Fecha WBC Lymph% Gran % Hgb PLT Calcio Glicemia 5.0 – 10 x 109/L 20.0 – 40.0 % 50.0 – 70.0 % 11.0 – 160 gr/dL 150.000- 450.000 8.4 – 105 mgg 70- 110 mg/ d/ 15.2 x 10 9/L 24.1 109 / L 59.9 % 16.9 gr/dl 376 x 10mm / L 7.8 mg / d/ 26 mg / dl/ Indican infección viral Indican infección bacteriana Se encarga de transportar el O2 la indican posible insuficiencia de la médula ósea la indican posible hemorragia o cáncer -es necesario para la transmisión de los impulsos nerviosos y la contracción muscular. diabetes mellitas, Trastornos pancreativos 25/07/09

Cuadro Farmacologico Medicamento Mecanismo de Acción Dosis, Vía, Hora Reacciones Adversas Contraindicaciones Amikacina Desametasona Ampicilina/ sulbactan Fenobarbital Complejo B VIT C Aminoglucosido de amplio espectro son bacteriotatico como bactericida Es un glucorticoide, tiene efecto antiflamatorio, antialergico. Tiene efectos bacteriostático como bactericida inhiben las síntesis de la pared bacteriana Sedante e hipnótico de acción prolongada y anti convulsivo deprime SNC 15mg Ev C/ 12 H 1mg Ev c/ 8h 110 Ng EV C / 8h 5m g EV c/ 12h 1cc EV D. D 100 ng EV Puede ser nefrotoxico y ototoxico - Diarreas - Reacciones alérgicas Mareos Su uso prolongado ocasiona dependencia La administración de altas dosis, puede causar calculo de oxolato Neonato, embarazo y en pacientes con alteraciones auditivas y renales. Ostoporeosis ulcera peptica tuberculosis. Alergia a la formula Intoxicación aguda para alcohol o depresores del SNC. Trastorno grave de miocardio

Cuadro Farmacologico Medicamento Mecanismo de Acción Dosis, Vía, Hora Reacciones Adversas Contraindicaciones Solución al 10% Tratamiento de la hipoglucemia 55 cc Produce irritación de las venas Gluconato de calcio Recalcificante homostatico 1cc Solucion al 0.9 % reposición de líquidos, corrige la depleción ligera de sodio 8 cc EV cada 8 horas Debe utilizarse con precaución en los pacientes con insuficiencia cardiaca o renal.

Diagnostico de enfermería Acciones de enfermería Planes de Atención de Enfermería Diagnostico de enfermería Razón científica Meta Acciones de enfermería Evaluación   Deterioro del intercambio gaseoso R/C Prematuridad M/P cianosis peri bucal miembros dístales Dificultad para respirar Aleteo nasal Irritabilidad La secuencia de la de deficiencia de ser lactante pulmonares en el momento del nacimiento Criterio No habrá - No habrá Se restaurara el intercambio gaseoso adecuado en un período de 4 a 5 días colocar al neonato en incubadora con O2 según O. M Eatatevizar la frecuencia respiratoria, ritmo, profundidad Auscultarción pulmonar Vigilar gases arteriales Evaluar y registrar respuestas a la oxigeno terapia Valorar piel y mucosas. Administrar tto terapeutico según O.M Si se consigue ventilar y expandir los pulmones se iniciara la producción de surfactante y se resolverá el intercambio gaseoso Meta lograda

Diagnostico de entrada Razón científica Acción de enfermería Riesgo de asfixia R/C Disponibilidad insuficiente de sulfactante. Estado en que el individuo corre claro peligro de asfixia - Colocarlo en una encubadora y proporcionar O2 por mascarilla o cánula nasal. Según indicaciones. Auscultar los sonidos respiratorios cada dos o cuatro horas en busca de agregados Control del pulso y respiración. Medir los gases sanguíneas arteriales.

Diagnostico de enfermería Acciones de enfermería Razón científica Meta Acciones de enfermería Temor R/C Déficit de conocimiento M/P inquietud nerviosismo Preocupación Insomnio Estado en el que el individuo experimenta una sensación de miedo o terror en relación con el peligro real e identificable que se percibe como peligro. Criterio No habrá Disminuirá el temor en un período de 6 horas - Valorar el estado emocional - Ayudarlo a dominar la sensación de miedo - Ayudarlo a identificar sus modos de afrontamiento - Apoyarlo para que comprender sus sentimientos y preocupaciones - Explicarle técnicas de relación y respiración - Son mecanismo de afrontamiento que se utilizan para disminuir el temor o controlarlo y así proporcionar el usuario tranquilidad ante cual situación Evaluación Meta lograda

Diagnostico de enfermería Acciones de enfermería Razón científica Meta Acciones de enfermería Evaluación Deterioro de la interacción social. R/C Aislamiento terapéutico M/P Incapacidad para expresar satisfactoriamente sentimientos, afectos Sentimientos de culpa Falta de apoyo familiar. Estado en que el individuo participa en un intercambio social de manera insuficiente o excesiva o de calidad inafectiva No habia Incentivar a la paciente a que exprese sus sentimientos en un periodo de 1 día. - Valoración del estado de animo - Animar al usuario a que participe sus ideas e inquietudes con sus familiares, amigos, y compañeros. - Orientar a los familiares y amigos que no dejen solo. - Orientar que le presten atención cuando quiera manifestar algo. - las interacciones sociales ayudan a mejorar el estado emocional y comportamiento del individuo y mejora las relaciones interpersonales para cambiar patrones de conductas. Meta lograda

Diagnostico de enfermería Acciones de enfermería Razón científica Meta Acciones de enfermería Evaluación Deterioro de la sala sanitaria. R/C Falta de mantenimiento. M/P Cerradura de la puerta dañada. Conexión de agua del lavado rota. Tanquilla del dañada Mal olor en el area Estado deficiente en el mantenimiento de las áreas, y no se brindan las condiciones optimas de higiene. Restauración de la sala sanitaria en un periodo de 1 mes - Pasar un informe por escrito al departamento de enfermería explicando la situación del área para que solvente la problemática. - Se tomaran medidas pertinentes de parte del departamento responsable ante la problemática. Meta lograda

Gracias