Mortalidad por EVC en México: Análisis de certificados de la Nación, Dr. en C. Erwin Chiquete Neurología Medicina Interna Biología Molecular en Medicina

Potenciales conflictos de interés Ponente: Novartis, Sanofi, Genzyme, Ferrer, EVER. Asesor/investigador: Novartis, Sanofi, Ferrer, EVER, TEVA, Genzyme. No poseedor de acciones o beneficios económicos derivados de la comercialización de medicamentos o dispositivos médicos.

Contenido Introducción Antecedentes Mortalidad por EVC en México Conclusión

Introducción

La mortalidad es un concepto poblacional a menudo confundido con el de letalidad. Mortalidad (mortality). Número de muertes por unidad poblacional (población vulnerable), por unidad de tiempo (a menudo un año). Ej. tasa de mortalidad por diabetes de 80 por 100,000 habs por año. Letalidad (case fatality rate). Frecuencia relativa de muertes entre individuos con un determinado diagnóstico. Ej. letalidad aguda del infarto cerebral del 15%. Introducción

Antecedentes

Resultados

Nos propusimos analizar directamente cada certificado de la nación, en el periodo de 15 años desde 1998 a 2012, extrayendo la información sobre EVC mediante los códigos del sistema CIE- 10. Objetivo

Métodos Se consultó la información primaria provista por el Sistema Nacional de Información en Salud. Se extrajeron las bases de datos electrónicas de las causas de defunción por cada año del periodo 1998– 2012, y se conjuntó una sola base de datos electrónica para su análisis directo. Se identificaron los casos de EVC mediante los códigos del sistema internacional de clasificación de enfermedades (CIE-10, OMS).

Métodos Se presentan las muertes totales atribuidas a EVC, la tasa de mortalidad anual y la proporción de muertes atribuidas a EVC. Todos los cálculos fueron hechos directamente por los investigadores, sobre una base de datos propia construida, certificado por certificado, en el paquete estadístico SPSS.

Métodos

Población general en México (1988) Media: 56.3 (DE: 28.7) años Mediana: 64 (RIC: 38 – 79) años Población general en México (2012) Media: 61.1 (DE: 25.1) años Mediana: 68 (RIC: 48 – 81) años

Número de muertes: 25,067 – 31,901 Tasa de mortalidad: 26.2 – 28.9 por 100,000 habs

¿Cómo se compara la mortalidad por EVC con otras enfermedades con tasas “conocidas”?

¿Cuál es la mortalidad por subtipos de la EVC en México?

Número de muertes: 14,715 – 16,438 Tasa de mortalidad: 14.3 – 14.9 por 100,000 habs

Número de muertes: 6,490 – 7,299 Tasa de mortalidad: 6.3 – 6.6 por 100,000 habs

Número de muertes: 1,475 – 2,032 Tasa de mortalidad: 1.4 – 1.8 por 100,000 habs

Número de muertes: 4,322 – 6,136 Tasa de mortalidad: 4.2 – 5.6 por 100,000 habs

Infarto cerebral (54.5% de la EVC) Número de muertes: 14,715 – 16,438 Tasa de mortalidad: 14.3 – 14.9 por 100,000 habs Hemorragia intracerebral (23.5% de la EVC) Número de muertes: 6,490 – 7,299 Tasa de mortalidad: 6.3 – 6.6 por 100,000 habs Hemorragia subaracnoidea (5.6% de la EVC) Número de muertes: 1,475 – 2,032 Tasa de mortalidad: 1.4 – 1.8 por 100,000 habs No especificada (16.4% de la EVC) Número de muertes: 4,322 – 6,136 Tasa de mortalidad: 4.2 – 5.6 por 100,000 habs

Infarto cerebral Media: 76.2 (DE: 14.0) años Mediana: 79 (RIC: 70 – 86) años No especificada Media: 76.6 (DE: 14.3) años Mediana: 79 (RIC: 70 – 87) años Hemorragia intracerebral Media: 66.7 (DE: 18.2) años Mediana: 70 (RIC: 57 – 80) años Hemorragia subaracnoidea Media: 57.4 (DE: 19.9) años Mediana: 60 (RIC: 45 – 72) años Edad al momento de la muerte Información del periodo 1998 – 2012 Población general en México Media: 59.7 (DE: 26.6) años Mediana: 66 (RIC: 45 – 80) años

Este es un análisis de los registros oficiales de la nación, con los diagnósticos hechos por quien llenó el certificado de defunción. Una proporción significativa de casos de muerte por EVC es registrado como “no determinado”, lo que podría pertenecer a patología isquémica o hemorrágica. En un certificado de defunción puede no figurar toda la información que se requiere para hacer un análisis de los condicionantes de la mortalidad. Limitaciones

Es posible que la mortalidad por toda la EVC en México esté llegando a una meseta. Las formas hemorrágicas (la EVC olvidada) mantienen un aumento de la mortalidad consistente en este periodo. Las formas hemorrágicas se asocian a una reducción significativa en la esperanza de vida al nacer, de entre 10 y 20 años menor, comparadas con el infarto cerebral. Es posible que los adelantos tecnológicos en el manejo agudo y crónico y/o el control de factores de riesgo, se asocien a una mejoría en la expectativa de vida en los nacidos después de Conclusión