Hospital Hermanos Ameijeiras Servicio de Ortopedia y Traumatología Trabajo publicado en www.ilustrados.com La mayor Comunidad de difusión del conocimiento Hospital Hermanos Ameijeiras Servicio de Ortopedia y Traumatología Titulo: Vertebroplastia y Cifoplastia Autor: Dr. Héctor Echevarria Colaboradores. Prof. Raúl Candebat Candebat, Dr. Raúl Candebat Rubio. Dr. Alexis Louvit Hechavarria, Dr. Rodrigo Rajadel Alsuri E-mail:requeijo@infomed.sld.cu

Sumario: Concepto Historia Biomecánica Indicaciones Contraindicaciones Complicaciones

La Vertebroplastia:Es la modificación del patrón de carga en Concepto: La Vertebroplastia:Es la modificación del patrón de carga en una vértebra mediante el uso de cemento quirúrgico La Cifoplastia :Es la corrección de la altura en los cuerpos con la aplicación de expansión mecánica y la aplicación de cemento quirúrgico Objetivos: Diferencial los distintos patrones de fracturas osteoporoticas Conocer las indicaciones de la Vertebroplastia -Cifoplastia Identificar las complicaciones mas frecuentes con el uso de estas tecnicas

Historia 1960 : Se utiliza el cemento en la cirugía de cadera 1987: Galibert realiza su publicación de Vertebroplastia 1998: Mark Reiley presenta los resultados con el uso de la cifoplastia

Biomecánica de la columna 1-Lordosis cervical 2- Cifosis torácica 3-Lordosis lumbar Topografía Régimen fisiológico Régimen de sobrecarga Régimen de fractura Condiciones de tra bajo

Tipos de Fracturas Vértebra normal Acuñamiento Bicóncava Aplastamiento

Imagen en T1 RMN Imagen en T2 RMN

Indicaciones de la cifoplastia: Indicaciones V_P Tumores primarios Tumores metastasicos Fractura osteoporotica Ideal:Fractura osteoporotica entre 3 y 4 meses que no responde al tratamiento conservador Indicaciones de la cifoplastia: Fracturas osteoporoticas en casos mas agudos

Tumores Primarios Secundarios Mieloma múltiple:Citoquinas, aumentan los osteoclastos Hemangioma: Primero en la ver- tebroplastia Primarios Metastasicos Secundarios

Contraindicaciones de la Vertebroplastia y la Cifoplastia Coagulopatia severa Sepsis en el trayecto de la verteboplastïa La extensión epidural no es una contraindicación absoluta para la verteboplastia

Técnica 1 Colocación del paciente y neuroleptoanestesia 4 Eventos 1 Colocación del paciente y neuroleptoanestesia 2 Colocación de la aguja 3 Inyección del cemento 4 Comprobación clínico radiografica dela coloca_ ción del cemento

Colocación del paciente

Colocación de la Aguja Unipedicular : 25-30 ° de angulacion medial Bipedicular: 10-15° de angulacion medial

Colocación de las agujas Bipedicular

Colocación de las agujas Unipedicular

Inyección del cemento El cemento metilmetacrilato(MM) polvo y liquido 1_ Debe ser inyectado entre liquido y pastoso 2 _Debe ser de cantidad suficiente 3_ Poseer un componente radioopaco para su mejor localización

Vertebroplastia Cifoplastia

Control Clínico-Radiografico Clínico : Movilización de los miembros inferiores con la maniobra de Stagnara Radiografico: Control con Rx de la posición del cemento

Caso de Vertebroplastia

Complicaciones Paso del Cemento al espacio perivertebral Paso del cemento al canal medular o al foramen Arritmias cardiacas en el proceso de polimerizacion

Complicaciones