PITIB-H: Programa de Intercambio Terapéutico Islas Baleares-Hospitalario

Guías de Intercambio Terapéutico: Nueva orientación 27 de Marzo 2009

Necesidad de una Guía de intercambio terapéutico VISIÓN TRADICIONAL La Guía Farmacoterapéutica (GFT) define la política de utilización de medicamentos en un determinado ámbito sanitario Si se aplica una GFT es necesario dar una respuesta a aquellas prescripciones de fármacos que no están incluidos en la guía Las Guías de Intercambio Terapéutico (GITs) de apoyo a la prescripción, se han desarrollado inicialmente como ayuda al médico del hospital a seleccionar el medicamento más adecuado incluido en la GFT. Para cada fármaco descrito se aconseja la actitud terapéutica a seguir: continuar con el tratamiento, suspenderlo o sustituirlo por el medicamento de referencia Programas de intercambio terapéutico, en hospitales con sistemas de prescripción electrónica La existencia de una Guía Farmacoterapéutica determina la política de utilización de medicamentos en el ámbito sanitario en el que se aplica. Pero, la existencia de una Guía Farmacoterapéutica plantea el problema de qué hacer con aquellas prescripciones que no se ajustan a la misma (por ejemplo en la prescripción médica al ingreso hospitalario o en el caso de pacientes que llegan al médico de AP con prescripciones de otro ámbito asistencial). Por ello, se debe dar respuesta a esta situaciones proponiendo un medicamento alternativo que sí esté contemplado en la Guía Farmacoterapéutica de referencia. De esta forma nacen las Guías de intercambio terapéutico, que no deben aplicarse de forma absoluta sobre todos los pacientes, sino que deben adaptarse a cada caso particular. Las Guías de intercambio deben entenderse como un procedimiento general de ayuda a la prescripción.

Guía Farmacoterapéutica Hospitales en estado español Sistema de Guía Farmacoterapéutica. Disponibilidad de Guía o Programa de intercambio terapéutico (n=200) (Fuente: Proyecto FIS Génesis 2007-2008) Guía Farmacoterapéutica Guía o Programa de Intercambio Terapéutico NO % n=200 GFT % No diferencias significativas por tamaño de hospital Estudio Génesis Resultados preliminares 6-03-2009 Estudio Génesis Resultados preliminares 1-09-2008

Hospitales en estado español Disponibilidad de Guía de Intercambio Terapéutico

Nº Miembros (media/mediana(rango) Avance de resultados 6-03-2009 Hospitales de otros países Guía o Programa de intercambio terapéutico Comparación según bibliografía con otros países (E. Durán. Comunicación Congreso SESPAS Marzo 2009) País Autores Existencia CFyT Existencia de Guía Existencia de PIT Nº Miembros (media/mediana(rango) España Grupo GENESIS 2008 100% 99.5% 71% 11.65 Reino Unido Cooke 2005 97% 78% --- 6 (1-21) Bélgica Willems 2005 63.3% 8 (3-14) USA Pedersen 2004 97.6% 99.6% 90.9% Pedersen 2001 99.3% 97.5% 83.5% Mannebach 1999 89.7% 19.3 Canadá Shalanski 2003 -- 10.7 Holanda Fijn 1999 98% 93% Alemania Thürmann 1997 67% 36% >1000 camas: 17 500-1000 camas: 15 <500 camas: 12 H. Universitarios: 23 ESTUDIO GENESIS Avance de resultados 6-03-2009

Hospitales de EEUU Intercambio Terapéutico Guidelines 2008 ASHP

Hospitales de Baleares Guía o Programa de intercambio terapéutico Workshop de miembros de Comisiones de Farmacia y revisores de Guías Farmacoterapéuticas de Baleares 2007 Mesa 2: RESULTADOS Programa de Intercambio Terapéutico HUSD HSLL HMAN HCM HVT GESMA SOC ¿Programa de Intercambio? Sí (HUSD) Año de actualización 2001 2004 ¿2001? 2006 2007

Hospitales de Baleares Guía o Programa de intercambio terapéutico ¿Año de edición ?

Necesidad de una Guía de intercambio terapéutico VISIÓN ACTUAL La “Conciliación de la Medicación” es el proceso de comparar la medicación ambulatoria del paciente con la prescrita en la organización y comunicarla en cada cambio de nivel asistencial (al ingreso, traslados de unidad) y al alta para garantizar que se prescriben todos los medicamentos necesarios a la dosis y pauta correcta y que son adecuados a la situación del paciente y nueva prescripción realizada en el hospital. En los pacientes con medicación no incluida en la GFT del hospital, se requiere realizar una conciliación del tratamiento farmacológico La finalidad es tener una herramienta de decisión que facilite la conciliación del tratamiento al ingreso, durante la estancia y al alta. La existencia de una Guía Farmacoterapéutica determina la política de utilización de medicamentos en el ámbito sanitario en el que se aplica. Pero, la existencia de una Guía Farmacoterapéutica plantea el problema de qué hacer con aquellas prescripciones que no se ajustan a la misma (por ejemplo en la prescripción médica al ingreso hospitalario o en el caso de pacientes que llegan al médico de AP con prescripciones de otro ámbito asistencial). Por ello, se debe dar respuesta a esta situaciones proponiendo un medicamento alternativo que sí esté contemplado en la Guía Farmacoterapéutica de referencia. De esta forma nacen las Guías de intercambio terapéutico, que no deben aplicarse de forma absoluta sobre todos los pacientes, sino que deben adaptarse a cada caso particular. Las Guías de intercambio deben entenderse como un procedimiento general de ayuda a la prescripción.

Necesidad de una Guía de intercambio terapéutico VISIÓN ACTUAL Las propuestas de intercambio terapéutico que se contemplan en la GIT, se basan en el criterio de ofrecer al paciente la mejor opción en relación a las evidencias y a las guías terapéuticas de referencia.   La orientación de la GIT es que sirva de apoyo a la toma de decisiones a la prescripción con el fin de ayudar a que dicha prescripción se ajuste a la Guías Farmacoterapéuticas y los Protocolos asistenciales vigentes en el sistema de salud. Por ello es muy importante definir cual es el medicamento de referencia recomendado para un problema de salud o indicación clínica. La existencia de una Guía Farmacoterapéutica determina la política de utilización de medicamentos en el ámbito sanitario en el que se aplica. Pero, la existencia de una Guía Farmacoterapéutica plantea el problema de qué hacer con aquellas prescripciones que no se ajustan a la misma (por ejemplo en la prescripción médica al ingreso hospitalario o en el caso de pacientes que llegan al médico de AP con prescripciones de otro ámbito asistencial). Por ello, se debe dar respuesta a esta situaciones proponiendo un medicamento alternativo que sí esté contemplado en la Guía Farmacoterapéutica de referencia. De esta forma nacen las Guías de intercambio terapéutico, que no deben aplicarse de forma absoluta sobre todos los pacientes, sino que deben adaptarse a cada caso particular. Las Guías de intercambio deben entenderse como un procedimiento general de ayuda a la prescripción.

El nombre: ¿PET ó PIT? ¿Programa o Guía? Complementario a la Guía Farmacoterapéutica del hospital e integrado en el módulo de prescripción informática Se establecen procedimientos para: Suspensión de medicamentos de bajo valor terapéutico, patologías banales, yatrogenia en paciente hospitalizado,... Intercambio terapéutico Continuación del tratamiento

El nombre: Guía de Intercambio Terapéutico Complementario a la Guía Farmacoterapéutica del hospital e integrado en el módulo de prescripción informática Se establecen procedimientos para: Suspensión de medicamentos de bajo valor terapéutico, patologías banales, yatrogenia en paciente hospitalizado,... Intercambio terapéutico Continuación del tratamiento

PITIB-H: Programa de Intercambio Terapéutico Islas Baleares-Hospitalario 1ª Reunión: 3 Diciembre 2008

Redactar una GUIA DE INTERCAMBIO TERAPEÚTICO para los hospitales de Baleares (PITIB-H) Adaptada posteriormente a las necesidades y características de cada centro hospitalario La orientación es que sirva de apoyo a la toma de decisiones La metodología de trabajo será dinámica Objetivo PITIB-H

¿Cómo vamos a trabajar? Dinámico: Trabajar por lista de correo Trabajar en parejas Trabajar en temas que nos interesen ¿Cómo vamos a trabajar?