Vacuna Antineumocóccica María Julia Graciá Hospital Humberto Notti Residente Clínica Pediátrica 2015

ANAEROBIO FACULTATIVO DIPLOCOCOS O CADENAS CORTAS S. Pneumoniae COCO GRAM + CAPSULADO ANAEROBIO FACULTATIVO NO MÓVIL, NO FORMA ESPORAS CATALASA- NEGATIVO, DIPLOCOCOS O CADENAS CORTAS Cápsula : polisacáridos base de las vacunas. Factor de virulencia 92 serotipos 46 serogrupos 7 serotipos : 80% ENI NAC: 1,3,5 Colonización NF Resistencia Vacuna antineumocóccica

Transmisión por contacto directo con secreciones respiratorias conjuntivitis Vacuna antineumocóccica

ENI: (aislamiento en sitios normalmente estériles) MBA bacteriemia neumonía bacteriemica empiema (efusión pleural), osteomielitis, infección de tejidos blandos (celulitis-abscesos), artritis séptica, sepsis. MBA: forma más severa de ENI: Mortalidad (14%) y secuelas: hipoacusia sordera retardo mental espasticidad o paresia convulsiones Vacuna antineumocóccica

Vacuna antineumocóccica

Falta de alimentación al pecho materno Fundamentos de la introducción de la vacuna conjugada al Calendario Nacional En Argentina, el neumococo es el agente etiológico causante de bacteriemia y meningitis bacteriana más frecuente Alta morbilidad y mortalidad en el mundo, especialmente en niños, adultos mayores e individuos con factores de riesgo . Bajo peso al nacer Falta de alimentación al pecho materno Desnutrición Hacinamiento Vacuna antineumocóccica

¡Prioridad de Salud Pública! La vacunación es una intervención de elevado beneficio que ha demostrado su impacto en la eliminación y control de numerosas enfermedades ¡Prioridad de Salud Pública!

DATOS PREVACUNACIONALES EN ARGENTINA: Distribución por patología: NAC : 50% MBA : 18% Sepsis :10% Fiebre sin foco: 8% % restante : peritonitis, artritis, celulitis ,absceso, etc Distribución de serotipos: 84% de los serotipos aislados en < de 5 años en la era prevacunación: 14-1-5-7F-19-6A-6B-18C-3-23F-12F-9V-19F Vacuna antineumocóccica

DATOS EPIDEMIOLÓGICOS POS- INTRODUCCIÓN DE VACUNACIÓN (2011 - 2013) AL CALENDARIO Vacuna antineumocóccica

OBJETIVOS Controlar la EIN en < 2 años Disminuir la incidencia, las complicaciones, las secuelas auditivas y neurologicas y la mortalidad Vacuna antineumocóccica

INMUNIZACIONES NO CONJUGADAS Vacuna PS 23-Valente CONJUGADAS Vacuna 10Valente (Sinflorix GSK®) Vacuna 13-Valente (Prevenar-13® de Pfizer) Vacuna antineumocóccica

Vacuna PS 23-Valente PS capsulares de los Serotipos: 1-2-3-4-5-6B-7F-8-9N-9V-10A – 11A –12 F – 14- 15B – 17F – 18C – 19A -19F- 20-22F – 23F – 33F Cubre el más del 80% de los S. pneumoniae aislados de NAC y meningitis Respuesta exclusiva de Ac humorales. producen respuesta de Anticuerpos IgM y no generan Linfocitos B de memoria < de 2 años de edad no logra respuesta inmunitaria eficaz No erradica S de los sitios de colonización.

Ac disminuyen a los 5-10 años Ac disminuyen a los 5-10 años. El booster no produce aumento importante de anticuerpo Es recomendada para poblaciones de riesgo como suplemento de respuesta inmune de las vacunas neumocóccicas conjugadas vacunación rutinaria no está recomendada en pacientes inmunocompetentes Dosis y vía de administración: 0,5 ml., por vía intramuscular exclusivamente.

INDICACIONES DE VACUNA PS 23 VALENTE

NO está recomendada sólo una vez, a pacientes con alto riesgo de padecer EIN grave (intervalo entre 3 – 5 años) A quienes se hayan vacunados por una comorbilidad no inmunosupresora antes de los 65 años (recibirán una dosis después de los 65, respetando un intervalo de 5 años REVACUNACIÓN Locales: eritema, induración, dolor (30-50%). más importantes con la2da dosis, Sistémicas: fiebre y mialgias EVENTOS ADVERSOS Reacción alérgica severa a algunos de los componentes Enfermedad febril moderada a severa CONTRAINDICACIONES

VACUNAS CONJUGADAS Acoplan químicamente a los PS capsulares una proteína de transporte inmunogénica, que hace que la generación de Ac sea T- dependiente y Respuesta de Anticuerpos en niños menores de 2 años Induce respuesta de memoria inmunológica ante la reexposición Disminuye la portación orofaríngea : inmunidad de rebaño Vacuna antineumocóccica

Vacuna 10 valente enrojecimiento irritabilidad Otras: induración en el sitio de inyección, pérdida del apetito, somnolencia, fiebre ≥38oC EFECTOS ADVERSOS

Vacuna 13-Valente (Prevenar-13® de Pfizer)

Vacunación con VCN-13 en huéspedes especiales menor respuesta de anticuerpos Recibirán un esquema de vacunación 3+1 de VCN-13 (si comienzan su esquema de vacunación con menos de 7 meses de vida) Recibirán la VCN-13 hasta los 5 años de vida (59 meses) Vacuna antineumocóccica

Vacuna antineumocóccica

Vacuna antineumocóccica -1/3 vacunados tumefacción en el sitio de vacunación - 1/3 fiebre moderada -1/20 fiebre elevada - 8/10 irritabilidad REACCIONES ADVERSAS - Reacción alérgica severa a algunos de los componentes de la vacuna o a dosis previa - Temporaria: enfermedad febril ≥ 39oC moderada a severa - Precaución en niños con trombocitopenia CONTRAINDICACIONES vacuna de aplicación IM, en la cara anterolateral del muslo en lactantes; en niños mayores, en el musculo deltoides SITIO DE APLICACION Vacuna antineumocóccica

Población objeto Vacuna antineumocóccica

La VCN-13 puede ser utilizada concomitantemente con cualquier vacuna del calendario nacional, aplicadas en sitios diferentes No existe intervalo mínimo de aplicación entre la VCN-13 y las otras vacunas del calendario nacional. Vacuna antineumocóccica

Bibliografía Hospital de niños Ricardo Gutiérrez: curso a distancia: “ACTUALIZACIÓN EN INMUNIZACIONES” Buenos Aires -Argentina Introducción de la VACUNA CONJUGADA CONTRA EL NEUMOCOCO al Calendario Nacional de Inmunizaciones de la Republica Argentina Ministerio de Salud de la Nación Vacuna antineumocóccica

¡MUCHAS GRACIAS!