FACTOR HEREDITARIO ALCOHOL Y DROGAS

FACTOR HEREDITARIO La presencia de uno o varios de estos factores de riesgo, modificables o no modificables: 1. Aumentan la incidencia de enfermedad aterosclerótica 2. Promueven la manifestación de la enfermedad a una edad más temprana y, 3. Una vez la enfermedad aterosclerótica se manifiesta, contribuyen a acelerar su progresión.

FACTOR HEREDITARIO Desde hace siglos conocemos que muchas características de los seres vivos se heredan. La genética es la parte de la ciencia que estudia la herencia cuyas principales leyes fueron descritas por Mendel ya en 1866. En los últimos años se ha avanzado mucho en el conocimiento de muchas enfermedades cardiacas con herencia genética como la hipercolesterolemia familiar y algunas miocardiopatías primera causa de muerte cardiovascular en personas menores de 50 años de edad

FACTOR HEREDITARIO Sin embargo, el conocimiento de las bases genéticas de las enfermedades complejas como por ejemplo el de la cardiopatía isquémica está siendo mucho más complicada ya que se trata de una enfermedad que se caracteriza por: Diferentes formas de presentación clínica, Una etiopatogenia compleja (Placa de Ateroma) Su relación con factores ambientales (dieta, tabaco, actividad física), en la que, desde el punto de vista genético, intervienen muchos genes y cuyo efecto muchas veces puede estar modificado por factores ambientales.

FACTOR HEREDITARIO Se ha identificado de forma constante una asociación entre enfermedad coronaria e historia de familiares de primer grado (padres, hermanos) con enfermedad coronaria de aparición precoz. Este riesgo generalmente se mantiene incluso después de ajustar por otros factores de riesgo clásicos. (Modificables y No Modificables) La historia de un familiar de primer grado que desarrolle enfermedad coronaria a una edad temprana, aumenta el riesgo hasta en un 50%.

FACTOR HEREDITARIO Aunque la enfermedad coronaria en un familiar varón aparecida antes de los 55 años de edad o en una familiar femenina aparecida a los 65 años o menos se define como una historia familiar positiva. Cuanto mayor es el número de familiares con enfermedad coronaria de aparición precoz o menor es la edad de aparición de la enfermedad coronaria en el familiar, más fuerte es el valor predictivo de padecer la enfermedad.

FACTOR HEREDITARIO Además existen personas que por causas hereditarias pueden presentar una tendencia (una predisposición genética ) a presentar factores de riesgo clásicos de enfermedad coronaria como son: Hipertensión Arterial Diabetes Obesidad Aumento del colesterol o Triglicéridos Por otro lado hay otras personas que por el mismo motivo carecen de esta predisposición e incluso las hay también que heredan unos altos niveles de HDL, el llamado colesterol bueno que las protege de la arteriosclerosis.

FACTOR HEREDITARIO Pero no cabe ninguna duda de que cada cual, con unos hábitos saludables, puede potenciar los aspectos positivos de su herencia genética y contrarrestar los perjudiciales.

FACTOR HEREDITARIO ¿QUE PUEDO HACER , SI EN MI FAMILIA HAY UN FUERTE FACTOR HEREDITARIO DE ENFERMEDAD CARDIOVASCULAR? Aunque los antecedentes familiares sean un factor de riesgo no modificable porque son parte del mandato genético, la historia familiar positiva suele provocar una evaluación minuciosa de factores de riesgo individuales que se sabe que se acumulan en las familias.

FACTOR HEREDITARIO Así las personas con predisposición familiar a padecer enfermedades cardiovasculares deben concentrar sus esfuerzos en: 1. El control de los factores sobre los que sí es posible actuar. Por ello, en primer lugar, no debemos alarmarnos. 2. Conocer un factor de riesgo de infarto es poder prevenirlo y acentuar los cuidados. 3. La persona ahora va a saber: si su padre o madre tuvo un infarto, es más sensible a tener la enfermedad y tiene que cuidarse. 4. Es de suma importancia tener en cuenta que el mantenimiento de un estilo de vida cardiosaludable, no fumar, seguir una dieta equilibrada y practicar ejercicio físico regularmente minimiza en gran medida el porcentaje de riesgo.

CARDIOTOXICIDAD: ALCOHOL Y DROGAS El uso de sustancias cardiotóxicas, sustancias que generan un daño en el corazón, está más extendido de lo que a priori puede parecer. Dejando aparte el uso del tabaco, existen principalmente dos sustancias como el alcohol y la cocaína, de amplio uso en la población española, cuyos efectos a nivel cardiaco son desconocidos por la población general. En general, se entiende por drogas aquellas sustancias cuyo consumo puede producir dependencia, que son empleadas para la estimulación o depresión del sistema nervioso central y que dan como resultado un trastorno en la función del juicio, del comportamiento o del ánimo de la persona.

CARDIOTOXICIDAD: ALCOHOL El alcohol es la droga mas consumida en España y su papel en la salud cardiovascular resulta controvertido ya que abarca desde: 1. Tener un efecto preventivo en la cardiopatía isquémica, - el consumo de bajas dosis de vino tinto, se ha propuesto como la explicación más probable de la mortalidad inferior a lo esperado por enfermedad coronaria en Francia, llamada la paradoja francesa.- 2. Hasta ser un factor de riesgo para el desarrollo de hipertensión arterial, insuficiencia cardíaca o arritmias.

CARDIOTOXICIDAD: ALCOHOL A NIVEL CARDIOVASCULAR EL ALCOHOL PROVOCA: Un aumento de: la frecuencia cardiaca (efecto taquicardizante debido a aumento de latidos del corazón), del gasto cardiaco y de la presión arterial debido al incremento de la activación del sistema nervioso simpático. Pero por otro lado y por diferentes mecanismos deprime la contractilidad cardiaca.

CARDIOTOXICIDAD: ALCOHOL EFECTOS PERJUDICIALES DEL ALCOHOL: La llamada miocardiopatía dilatada enólica, es decir, pacientes con insuficiencia cardiaca, con imposibilidad de realizar cualquier tipo de esfuerzo físico debido a la dilatación de las cavidades cardiacas secundario al consumo excesivo de alcohol a lo largo de años. Esta enfermedad, como parte positiva, destaca que tras el diagnóstico, y la abstinencia, el corazón pude volver casi a su tamaño normal. Otros efectos pueden ser el desarrollo de arritmias supraventriculares, por un consumo brusco de cantidades importantes de alcohol. El aumento del riesgo de desarrollo de enfermedad coronaria, debido a la asociación del alcoholismo con otros factores de riesgo cardiovascular como el aumento de colesterol.

EFECTO PROTECTOR DEL VINO TINTO Se ha demostrado que con un consumo moderado de vino tinto (15gr día para las mujeres/15-30gr día para los hombres) se produce una reducción de la incidencia de cardiopatía isquémica independientemente de la edad y el sexo. También existe una reducción de otros eventos cardiovasculares como son el ictus isquémico y la claudicación intermitente. Aunque estos efectos beneficios están menos establecidos cuando la enfermedad coronaria ya se encuentra establecida.

EFECTO PROTECTOR DEL VINO TINTO Estos efectos se han atribuido a los flavonoides, componente del vino tinto con mecanismo antioxidante, sus efectos beneficiosos sobre: Las grasas La función vascular y Los factores de coagulación de la sangre.

EFECTO PROTECTOR DEL VINO TINTO La ingestión moderada de vino tinto está fuerte y consistentemente asociada con: 1. Mayores concentraciones de HDL colesterol (colesterol bueno), 2. Disminuye la oxidación (el efecto nocivo) del colesterol LDL (colesterol malo) y 3. Está débilmente asociada con el aumento de la concentración de triglicéridos. 4. Inhibe también la agregación plaquetaria, proceso implicado en la formación del trombo en la sangre, que puede reducir sustancialmente el riesgo de enfermedad coronaria y estimular la fibrinólisis (proceso de destrucción del coagulo de sangre).

EFECTO PROTECTOR DEL VINO TINTO Se calculó que estos cambios, considerados causalmente relacionados con la enfermedad coronaria, pueden reducir sustancialmente el riesgo de coronariopatía en general el 25%. PESE A LAS EVIDENCIAS DEL EFECTO CARDIOPROTECTOR DEL CONSUMO MODERADO DE VINO TINTO, DADO EL RIESGO DE ADICCIÓN Y LOS PERJUICIOS QUE PUEDE OCASIONES NO DEBE RECOMENDARSE COMO ESTRATEGIA CARDIOPROTECTORA.

CARDIOTOXICIDAD: ALCOHOL En resumen, el uso del alcohol, en dosis pequeñas, un vaso de vino en las comidas resulta cardioprotector, una dosis superior, tanto como la ingesta repetida habitual, resulta nociva para el aparato cardiocirculatorio, junto con la afectación de otros órganos diferentes al corazón.

CARDIOTOXICIDAD: COCAINA Y OTRAS DROGAS Es la droga ilegal más comúnmente empleada, principalmente en varones jóvenes. Su consumo está aumentando exponencialmente en los últimos años. El consumo de cocaína provoca el 3% de los casos de muerte súbita en España. Los efectos del éxtasis sobre el sistema cardiovascular son similares a los de la cocaina. El cannabis es la droga ilegal mas utilizada en España. Sus efectos cardiovasculares dependen en gran medida de la dosis. Dosis bajas o moderadas producen taquicardia y aumento del gasto cardiaco. Dosis elevadas ocasionan bradicardia e hipotensión

CARDIOTOXICIDAD: COCAINA La cocaína, y sus derivados como el crack, a nivel cardiaco presentan diferentes efectos: Aumenta la frecuencia cardiaca (taquicardiza) Produce disminución del calibre de las arterias coronarias (vasoconstricción) Aumento de la Presión Arterial Ante el aumento de la frecuencia cardiaca y la imposibilidad de aumentar el aporte sanguíneo por la vasoconstricción, el paciente puede presentar cuadro de angina de pecho e incluso infarto agudo de miocardio y muerte. De hecho es la causa más frecuente de IAM entre los menores de 40 años.

CARDIOTOXICIDAD: COCAINA Otro de los principales problemas es que la clínica de dolor torácico no se asocia a un umbral determinado de consumo, si bien está claro que a mayor dosis mayor será el riesgo existente. Pese a ello, pacientes con un primer consumo de una cantidad moderada de esta droga pueden desarrollar desde un dolor torácico hasta un infarto de miocardio, con todas las complicaciones que esto implica, incluido la muerte súbita. Al contrario, que lo que ocurre con el alcohol, su efecto nocivo, es agudo, es decir no requiere de un consumo prolongado para producir daño cardiaco, es suficiente con una única dosis para generar problemas irreversibles y con gran riesgo vital.

CARDIOTOXICIDAD: COCAINA Síntomas: El síntoma mas común en el paciente que consume cocaína y acude a un Servicio de Urgencias es el dolor torácico. También son habituales otros síntomas como: palpitaciones, nauseas, disnea o nerviosismo intenso. La afectación cardiovascular puede aparecer hasta cuatro días después del consumo y el riesgo cardiovascular es independiente a la cantidad ingerida o a la vía de administración.

CONSUMO DE COCAINA EN ESPAÑA España es, junto al Reino Unido, el país de la Unión Europea con más alto consumo de cocaína. Se calcula que entre un 4% y un 6% de los adolescentes españoles entre 15 y 16 años consume cocaína de forma habitual, mientras que entre la población en general el consumo llega al 8% (la media europea se sitúa en torno al 1,2%). El 75% de los consumidores son hombres. Actualmente, la cocaína es la droga ilegal más consumida en España y en Europa, tras el cannabis, y constituye la primera causa de mortalidad en relación con drogas. Globalmente y respecto a las anfetaminas y al éxtasis, aunque el consumo de cocaína es más elevado, en determinadas zonas geográficas las anfetaminas y el éxtasis ya son la segunda sustancia ilícita más consumida. En los últimos años, se ha observado una estabilización en el consumo de cocaína que hasta el año 2005 siempre había tendido al alza.