Febrero del 2009 “Epidemiología PCI en México”

Introducción PCI un problema desestimado del sistema nacional de salud Falta de consistencia en la información epidemiológica Existen fuentes de información oficial al respecto

Metodología Investigación documental del diciembre del 2008 a febrero del 2009 Palabras clave: Parálisis cerebral infantil (PCI); Espasticidad, Incidencia; Prevalencia; Casos nuevos; toxina botunílica tipo A, Rehabilitación; Fisioterapia; Demanda de servicios; Recursos humanos; lesión cerebral infantil; daño cerebral Fuentes de información Bases de datos: Ovid, EBSCO, Imbomed, Chocrane, Scielo, Lilacs, Medline INEGI CONAPO DGE SINAVES SINAIS ENSANUT 2006 ENSA 2000 PRONASA PROESA Sistema de Cuentas Nacionales en Salud CRIT, Ssa, IMSS, ISSSTE, SEDENA, SEMAR, Presidencia de la República Méxicana OMS,OPS Dirección General de Evaluación Ssa *Fuentes independientes

RESULTADOS

Tasa de mortalidad en 10 años Tasa de mortalidad tendencia ascendente 30% más de riesgo de morir entre los hombres

Reporte por Estado Entidad Federativa <1 año<5 años GeneralHombreMujerRazónGeneralHombreMujerRazón Guerrero Chiapas Oaxaca Nuevo León DF Baja California

Tipo de parálisis cerebral infantil de acuerdo a diagnóstico a la Clasificación Internacional de enfermedades reportada en México de 1998 al Más del 90% no Reporta el tipo de PCI

Distribución del número de casos por grupo de edad y sexo, México % de las personas fallecen antes de los 15 años, 77% durante el quinquenio de los 20 a 24 años y el 90% antes de los 40 años 61% de las muertes se concentró del primer año de vida a los 19 años de edad

Distribución del número de casos por derechohabiencia, México % de los pacientes con PCI no contaba con algún tipo de aseguramiento IMSS 28% ISSSTE 4% PEMEX <0.1% 9% SD

Curva hipotética de supervivencia con una población de 1000 personas

Mortalidad por grado de marginalidad y grupo de edad, México Entre el 50 a 65% de las muertes se concentran en el estado de marginalidad bajo y muy bajo hasta los 64 años. A partir de los 70 a 74 se concentra en los grupos alta y muy alto (Si hubiera igualdad todos los estratos conservarían el mismo % de fallecimientos)

Análisis de marginalidad En promedio, por cada muerte entre los niños de muy baja marginalidad fallecen 1.45 niños en el estrato de muy alta marginalidad (el riesgo puede ser hasta 8 veces más en los de 40 a 45 a) Si se suman bajo y muy bajo y alto y muy alto se diluye hasta 1.57 (la más alta llega a 2.3veces más) Se observaron diferencias estadísticamente significativas entre el número de defunciones según grado de marginalidad y edad de la muerte (ji cuadrada 17.7, valor de p = , y 33.96, con valor de p < , para hombres y mujeres, respectivamente).

Costos por días de estancia hospitalaria Edad por QuinquenioSexo del PacienteEgresosDias EstanciaCosto promedio <1 añoMasculino132881,289,376 Femenino ,872 Total <1 año ,898, a 04 añosMasculino295972,672,769 Femenino172251,007,325 Total 01 a 04 años ,680, a 14 añosMasculino555842,614,568 Femenino452561,146,112 Total 05 a 14 años ,760, a 44 añosMasculino ,930,396 Femenino442781,244,606 Total 15 a 44 años ,175, a 64 añosMasculino635156,695 Femenino654241,758 Total 45 a 64 años , y más añosMasculino21149,247 Total 65 y más años 21149,247 TOTAL DEFUNCIONES Los costos hospitalarios son los reportados por el ´DOF

Costos de estancia hospitalaria en pacientes que se trasladaron a otra unidad de atención Edad por QuinquenioSexo del PacienteEgresosDias EstanciaCosto promedio 05 a 14 añosMasculino1626,862 Femenino22298,494 Total 05 a 14 años , a 44 añosMasculino114,477 Femenino114,477 Total 15 a 44 años 228,954 TOTAL CAMBIO DE HOSPITAL530134,310 Los costos hospitalarios son los reportados por el ´DOF

Costos totales Egresos Dias Estancia Costo promedio DEFUNCIONES3044,01217,961,724 CAMBIO DE HOSPITAL530134,310 TOTAL ,096,034 Los costos hospitalarios son los reportados por el ´DOF

Conclusión costos días de estancia Con los datos reportados la mayoría de los pacientes que tienen PCI y se registra su egreso hospitalario fallecen (98%) Los egresos por sexo son superiores en hombres menores de 44ª (en los otros grupos de edad son iguales) pero, además los días hospital son 100% mayores. El costo promedio por egreso es de 58,563 pesos, con 13.2 días de estancia hospitalaria (hombres de 1 a 4 a llegan hasta 20.6 días) por lo que se puede considerar un gasto catastrófico y una ineficiencia del sistema

Discusión Diferentes fuentes estadísticas con distintos parámetros PCI no forma parte del registro sistemático Marginalidad, falta de servicios de atención, mayor mortalidad, subreporte; solo 5 PCI con cambio de hospital= “datos y muertes escondidas” Gasto catastrófico Costos indirectos Información de incidencia/ Factores de riesgo

GRACIAS