“Impacto de la detección temprana de Leptospirosis Humana por PCR en Tiempo Real en comparación con los actuales medios diagnósticos para la en fermedad” Introuduccion: Que es el centro, quienes lo conforman, el titulo y el autor. Dr. Sergio Bencosme Md, Ph D Dra. Maria Zunilda Núñez, MD, MSc Dr. Bienvenido Veras MD,MSc Dra.Elizabeth Gutiérrez, MD, MSc Dra. Adalbertha Arjona MD, MSc

Leptospirosis La Leptospirosis es una zoonosis causada por la Espiroqueta Leptospira Interrogans. Trasmitida por vía directa o indirecta a través de la piel y las mucosas por abrasiones o escoriaciones de membrana. La forma mas común de contagio es a través de agua contaminada con orina de animales infectados (roedores, principalmente). En República Dominicana el riesgo de brotes aumenta durante las temporadas ciclónicas e inundaciones, además, la Leptospirosis constituye un riego ocupacional de trabajadores de arrozales y campos de caña de azúcar, granjeros, trabajadores de alcantarillado, mineros, criadores de animales y veterinarios. Acorde con los reportes actuales disponibles, la incidencia es aproximadamente 0.1 – 1 por 100,000 por año en climas templados y 10 – 100 por 100,000 en los trópicos. Durante los brotes y en grupos de alto riesgo la incidencia de la enfermedad puede alcanzar más de 100 por 100,0002.

Leptospirosis Cuadro Clínico Esta enfermedad se manifiesta con signos y síntomas inespecíficos y variables, tales como fiebre, cefaleas, mialgias, escalofríos, sufusión conjuntival, hemorragia, ictericia, etc. Esto provoca que en muchos casos el diagnóstico sea erróneo y que se confunda con otras enfermedades de manifestaciones similares (Dengue, Malaria, etc.).

Proyecto Leptospirosis IMPORTANCIA Frecuencia de casos con Dx de Leptospirosis en R.D. La mayoría de los casos de Leptospirosis a nivel nacional son diagnosticados de manera tardía. Las pruebas para el diagnóstico disponibles no ofrecen una rápida y confiable confirmación como posiblemente ofrece el PCR en tiempo real. Con este recurso, el médico puede intervenir de forma mas adecuada en estos casos

Proyecto Leptospirosis OBJETIVOS OBJETIVO GENERAL Determinar el Impacto de la detección temprana de Leptospirosis Humana por PCR en Tiempo Real en comparación con los actúales medios diagnósticos para la enfermedad. OBJETIVOS ESPECIFICOS Determinar el Impacto de la detección temprana de Leptospirosis Humana por PCR en Tiempo Real en comparación con las pruebas Leptospira IgM, IgM dot ELISA y Test de Microaglutinación (MAT). Identificar los principales hallazgos clínicos y de laboratorios en pacientes con diagnóstico confirmado de Leptospirosis. Determinar la relación de los serotipos identificados de Leptospira, con la severidad de la enfermedad.

Proyecto Leptospirosis MATERIALES Y METODOS Estudio Descriptivo, de corte Transversal, en el HRUJMCB , en el período 2010-2012, el cual incluirá un total de 300 pacientes sospechosos de Leptospirosis. Se procederá a identificar los casos sospechosos de Leptospirosis . Se les tomará muestra de sangre para la realización de las siguientes pruebas: Leptospira IgM, IgM dot ELISA (DST) y PCR en tiempo real. Los resultados de estas pruebas serán comparados con la prueba actualmente Gold Estandar para el diagnóstico de Leptospirosis, el Test de Microaglutinación (MAT). De este modo se determinará la precisión y utilidad diagnóstica de estas pruebas.

Proyecto Leptospirosis RESULTADOS ESPERADOS Determinación de que el uso de PCR en Tiempo Real es una herramienta útil, rápida y eficaz para el diagnóstico temprano de Leptospirosis, de modo que los casos dudosos se puedan esclarecer y se reduzcan las muertes por complicaciones resultado del retraso diagnóstico y terapéutico. Aportar información a nivel mundial sobre el valor general diagnóstico de la PCR en Tiempo Real a modo de replantear el actual método Gold Estándar para el diagnóstico de Leptospirosis (Test de Microaglutinación). Conocer el valor diagnóstico del IgM dot ELISA y considerar su posterior utilización como rastreo rápido de pacientes sospechosos de Leptospirosis, a nivel periférico.

Proyecto Leptospirosis RESULTADOS ESPERADOS . Conocer los principales signos y síntomas, así como también los principales hallazgos de laboratorios en pacientes con Leptospirosis confirmada, de modo que se pueda replantear la definición de Caso Sospechoso de Leptospirosis de las Normas Nacionales de Vigilancia Epidemióloga vigentes desde 1998 y aportar al personal médico una herramienta útil que lo ayude a aumentar su pericia diagnóstica respecto a la enfermedad. 5 Describir el uso adecuado de la prueba Leptospira IgM para aumentar su efectividad al momento de su utilización para la detección de Leptospirosis en todos los niveles de atención.

Dra. Maria Zunilda Nuñez M.D. MsC MUCHAS GRACIAS!!!! Introuduccion: Que es el centro, quienes lo conforman, el titulo y el autor. Dra. Maria Zunilda Nuñez M.D. MsC