Mesa redonda Lecciones aprendidas en la atención del aborto en los servicios de salud públicos Logros y retos para implementar los servicios de la ILE en el Distrito Federal (D.F.), México Raffaela Schiavon y María Luisa Sánchez Fuentes CONFERENCIA LATINOAMERICANA: PREVENCIÓN Y ATENCIÓN DEL ABORTO INSEGURO Lima, junio de 2009

Marco legal y normativo Aprobación de la Ley: Código Penal y Ley de SaludCódigo Penal y Ley de Salud Publicación de LineamientosPublicación de Lineamientos Manual de procedimientoManual de procedimientoclínicos Implementación de la interrupción legal del embarazo (ILE) en los servicios públicos de salud del D.F. Modelo en proceso Análisis de la demanda (¿ILE y aborto inseguro, AI?) Perfil de usuarias Perfil de usuarias Implementación de los servicios RecursoshumanosInfraestructuraTecnologíasAtenciónhospitalaria Centro de Salud

La ILE en la Secretaría de Salud del Distrito Federal (SSDF): el marco legal y normativo Respuesta institucional muy rápida; pero el modelo “hospitalario” requiere adecuaciones

 Recursos humanos: ginecólogos/cirujanos, equipo multidisciplinario (trabajadoras sociales, enfermeras); sensibilización, capacitación y contención.  Infraestructura: según NOM, cirugía ambulatoria mayor.  Equipamiento: USP, AMEU, AEEU.  Tecnologías: del legrado intrauterino (LUI) a la aspiración manual endouterina (AMEU) y al aborto con medicamentos (AM).  Modelo de atención Inicialmente en 14 hospitales materno infantiles o generales Con hospitalización de la mujer Con atención en quirófano Actualmente, en centros de salud (1 + 2) Sin hospitalización Con atención en consultorio especializado ILE en SSDF: la implementación de los servicios

ILE en la SSDF: la demanda Promedio mensual de ILE: 2007: : 1, : 1,400 Promedio mensual de AI: 2007: : : 750 Demanda privada: 2 x la demanda pública La demanda de ILE crece, los AI no disminuyen. El trabajo “aumenta”, los costos y la inversión también, en el corto y mediano plazo.

ILE en la SSDF: la tasa de complicaciones 26,000 abortos legales = 0.4% de complicaciones 25,000 abortos incompletos = 33% de complicaciones Es necesario un análisis de costos y de inversión en un modelo real

ILE en la SSDF: el cambio en las tecnologías 2009 LUI: 2% AMEU: 31% AM: 67% El método no es decidido por la mujer.

ILE en el DF: el cambio en la hospitalización  En los primeros seis meses de servicios de ILE, 78 por ciento de las mujeres atendidas eran hospitalizadas.  En los últimos seis meses, sólo 18 por ciento de las mujeres atendidas fueron hospitalizadas. El cambio se debe, básicamente, a la “productividad” del Centro de Salud “Beatriz Velasco de Alemán”.

ILE en la SSDF: perfil de usuarias Características de las usuarias: Características de las usuarias: 56% es soltera 56% es soltera 5% es menor de edad 5% es menor de edad 68% tiene entre 18 y 24 años 68% tiene entre 18 y 24 años 55% es nulípara 55% es nulípara Refleja la necesidad Refleja la necesidad no satisfecha de AC no satisfecha de AC en adolescentes y jóvenes. en adolescentes y jóvenes. Por el nivel de educación, Por el nivel de educación, no estamos llegando a todas no estamos llegando a todas las que lo necesitan. las que lo necesitan.

ILE en la SSDF: razones para solicitarla Sólo el aborto a demanda responde a las verdaderas necesidades de las mujeres