Enfermedad Aguda de Montaña Dr. Mario Sandoval Martínez MSc. Ambientales y Biomedicina Mg. Ergonomía Asociación Chilena de Seguridad

Clasificación de Altitud Baja Altitud  < 2000 metros Moderada  2000 a < 3000 m. Gran Altitud  > 3000 a 5500 m. Altitud Extrema > 5500 m.

Presión y volúmen según Altitud FL 430 FL 350 FL 250 FL 180 El cuerpo humano tiene varias respuestas a los cambios de presión atmosférica En la medida que la presión atmosférica disminuye, el aire tiende a expandirse FL 100 FL 50 GAS EXPANSION Ley de BOYLE 31 35

Aire atrapado Hay varios lugares en el cuerpo donde el aire puede estar atrapado. El oído, las cavidades sinusales, dientes, estómago e intestinos, etc. 28 36 32

Oxígeno a distintas altitudes

Síntomas y Signos de EAM en Montañistas Entrenados a Gran Altitud Cefalea 96 % Insomnio 70 % Anorexia 38 % Náusea 35 % Mareos 27 % Cefalea ( No alivia con analgésicos ) 26 % Disnea ( Ejercicio o en reposo ) 25 % Oliguria 19 % Vómitos 14 % Desgano 13 % Discoordinación motora 11 % 34

Exposición Aguda a Altitud Aclimatación 24 a 48 hrs mayores síntomas 6 hrs BLANCO

Adaptación - Aclimatación 48 hrs 5 -7 días

ENFERMEDAD AGUDA DE MONTAÑA ACHS ENFERMEDAD DE MONTAÑA EN 4 DÍAS Seguimiento 1 año, Población chilena sometida a Hipoxia Intermitente

ENFERMEDAD AGUDA DE MONTAÑA A 3200m ACHS INSOMNIO Seguimiento 1 año, Población chilena sometida a Hipoxia Intermitente

ENFERMEDAD AGUDA DE MONTAÑA A 3200m ACHS ENFERMEDAD AGUDA DE MONTAÑA A 3200m DOLOR DE CABEZA Seguimiento 1 año, Población chilena sometida a Hipoxia Intermitente

ENFERMEDAD AGUDA DE MONTAÑA A 3200m ACHS ENFERMEDAD AGUDA DE MONTAÑA A 3200m OTROS SÍNTOMAS Seguimiento 1 año, Población chilena sometida a Hipoxia Intermitente

CREENCIAS EN SALUD EN POBLACIÓN MINERA ACHS RIESGO DE ENFERMAR POR TRABAJAR EN ALTURA * P < 0.01 * Sin relación con edad, sexo o nivel educacional

Población Minera en Altitud CONDUCTAS FRENTE A ENFERMEDAD DE MONTAÑA ACHS Población Minera en Altitud * P < 0.05

Prevención y Tratamiento Antes Dormir Descansar Recrearse Antioxidantes Acetazolamida Durante Ingesta alta de líquidos Ingesta moderada de alimentos (HdC) Reposo Oxígeno Después Recuperarse

PEROXIDACIÓN LIPÍDICA Y ALTITUD ASOCIACION CHILENA DE SEGURIDAD PEROXIDACIÓN LIPÍDICA Y ALTITUD Experimentos en animales y humanos han demostrado aumento en la exhalación de pentano asociado a baja en el rendimiento físico % 5100 m Nutrition at High Altitude. Simon-Schnass I. 1992 1

ASOCIACION CHILENA DE SEGURIDAD El uso de antioxidantes aumenta la variabilidad del ritmo cardíaco en altitud (cám. hipobárica), ampliando la capacidad de adaptación del corazón. * p < 0.01 Santiago 4500 metros Santiago (%desv.Media) SD R-R * * * 60 40 20 -20 normal luego de 2 meses con antioxidantes

ASOCIACION CHILENA DE SEGURIDAD El uso de Antioxidantes eleva la Saturación Arterial de Oxígeno en Altitud Simulada en Cámara Hipobárica Saturación arterial de Oxígeno a 4500 metros. % 97 87 p < 0.02 81 Santiago 4500 metros con antioxidantes sin antioxidantes

Consumo Máximo de Oxígeno (VO2 máx ml/k/min), ASOCIACION CHILENA DE SEGURIDAD Consumo Máximo de Oxígeno (VO2 máx ml/k/min), a nivel del mar, en altitud (Ollagüe, 3700 m) y retorno VO2 máx ( ml/k/min) GRUPO TOTAL ( n = 14 ) 2

ASOCIACION CHILENA DE SEGURIDAD El uso de antioxidantes disminuye el deterioro de la capacidad física por altitud (Ollagüe 3670 m) Antofagasta Ollagüe (3670 m) * p = 0.011 * p = 0.0003 VO2 Máximo ml/min/kg 60 * * p = 0.02 55 * 50 * 45 * 40 * nivel basal 35 simbion x 2 meses sin antioxidantes

ASOCIACION CHILENA DE SEGURIDAD El uso de antioxidantes aumenta la recuperación del nivel de consumo máximo de oxígeno al someter al individuo a una reoxigenación (generación de radicales libres) * p = 0.007 Ollagüe (3670 m) Antofagasta VO2 Máximo ml/min/kg 60 * 55 50 * 45 40 nivel basal 35 simbion x 2 meses sin antioxidantes

ASOCIACION CHILENA DE SEGURIDAD El uso de antioxidantes evita la pérdida del nivel de adecuidad física pos ausencia de entrenamiento a nivel del mar ANTOFAGASTA * p = 0.025 Antes Después VO2 Máximo ml/min/kg 60 * 55 simbion x 2 meses 50 45 * 40 nivel basal 35 antioxidantes placebo