Sistema Cardiorrespiratorio Fisiología Médica Octubre 2013 Dr. R. A. Fernández

Respiración: ¿Qué es? La respiración es el proceso por el cual ingresamos aire (que contiene oxígeno) a nuestro organismo y sacamos de él aire rico en dióxido de carbono. Un ser vivo puede estar varias horas sin comer, dormir o tomar agua, pero no puede dejar de respirar más de tres minutos. Esto grafica la importancia de la respiración para nuestra vida.

Respiración Intercambio de gases Oxigenación Destoxificación Entrada de Oxígeno / Salida de Bióxido de Carbono. Enfriamiento de la sangre del corazón.

nariz boca laringe pulmón bronquio derecho diafragma faringe traquea bronquio izquierdo bronquiolo alveolo

Respiracion Respiración Externa: Respiración Interna: Intercambio de gases entre el individuo y el medio ambiente Respiración Interna: : Intercambio de gases a nivel celular.(Utilización O2 Producción CO2)

Mecanismos de la Respiración: INSPIRACION: Proceso activo. Músculos Inspiratorios: Diafragma, (75%), Intercostales externos, escalenos y esternocleidomastoideos. ESPIRACION: Proceso pasivo en condiciones fisiológicas. Músculos Espiratorios: Abdominales, Intercostales internos

Composición del aire atmosférico Oxígeno: 21%, Nitrógeno 78%, CO2: 0.04%, gases inertes: 1%. A nivel del mar: Presión Atmosférica: 760 mm Hg y vapor de agua. PO2 = 160, mm Hg PCO2 = 0.3 mm Hg N2= 600 mm Hg Frecuencia Respiratoria = 12 x’

Volúmenes y Capacidades Pulmonares Se pueden medir por medio de una espirometría usando un espirómetro. El registro obtenido se llama espirograma o respirograma Se hacen mediciones estáticas (tiempo no importa) y dinámicas (tiempo si importa: Flujos). Se miden los volúmenes espiratorios (VE). Tamaño de pulmones depende de: estatura, peso, edad, sexo, m2 de superficie corporal

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Volúmenes Pulmonares Volumen de Ventilación Pulmonar: 500 mL Volumen de Reserva Inspiratoria: 3300 mL Volumen de Reserva Espiratoria: 1000 mL Volumen Residual: 1200 mL

Capacidades Pulmonares Capacidad Pulmonar Total: V V P + VRE + VRI + VR = 6000 mL / 4200 mL Capacidad Vital: V V P + VRE + VRI = 4800 mL Capacidad Inspiratoria: V V P + VRI = 3800 mL Capacidad Residual Funcional: VRE + VR = 2200 mL

¿Por qué es importante medir los volúmenes y capacidades pulmonares? "En la enfermedad pulmonar cambian "Ayudan en el diagnóstico de las enfermedades pulmonares: diferenciar problemas obstructivos (asma y enfisema) de restrictivos (fibrosis pulmonar). "Cambian con los cambios de posición del cuerpo "Cambian al envejecer

ADAPTABILIDAD PULMONAR. DISTENSIBILIDAD Elasticidad Pulmonar y del Tórax. Cambio en el volumen pulmonar por unidad de cambio en la presión de los conductos respiratorios.

Síndrome de membrana hialina. Tensión Superficial alveolar: tendencia al colapso alveolar (ley de Laplace) Sustancia tensoactiva: surfactante pulmonar: lípido, dipalmitoilfosfatidilcolina. Síndrome de membrana hialina. (Distress respiratorio).

"Se pierde retracción elástica pulmonar Cambios de los volúmenes y capacidades pulmonares con el envejecimiento "Se pierde retracción elástica pulmonar "Disminuye fuerza de músculos de la respiración "Disminuye la superficie alveolar "Distensibilidad pulmonar aumenta "Distensibilidad torácica disminuye

TRABAJO DE LA RESPIRACION: Los músculos respiratorios ejecutan trabajo al distender a los tejidos elásticos de la pared torácica y pulmonar. (resistencia por viscosidad) y desplazar aire a través de las vías respiratorias. 3% del gasto total de energía durante el ejercicio. Mayor en asma y enfisema. Derrame pleural. Espacio muerto anatómico / espacio muerto fisiológico. Volumen no intercambiable

DIFUSION DE GASES A TRAVES DE LA MEMBRANA RESPIRATORIA MEMBRANA RESPIRATORIA / ALVEOLOCAPILAR. Elementos Surfactante Pulmonar. Epitelio alveolar Membrana Basal del epitelio alveolar Espacio intersticial Endotelio capilar Membrana basal de capilar.

Factores que modifican la intensidad de difusión de gases a través de la membrana alveolo capilar: Superficie (extensión u Área) de la membrana. Grosor o espesor de la Membrana. Gradiente de concentración de gases Coeficiente de difusión de los gases involucrados. CO2 20x que el O2

Respiración: inspiración y espiración Inspiración Al inspirar y espirar realizamos ligeros movimientos que hacen que los pulmones se expandan y el aire entre en ellos mediante el tracto respiratorio. El diafragma -que también interviene en este proceso- hace que el toráx aumente su tamaño, y es ahí cuando los pulmones se inflan realmente. En este momento, las costillas se levantan y se separan entre sí. Esto es la inspiración.

Espiración Por el contrario, en la espiración, el diafragma sube, presionando los pulmones y haciéndoles expulsar el aire por las vías respiratorias. Aquí, las costillas descienden y quedan menos separadas entre sí y el volumen del tórax disminuye.

GAS INSPIRADO 21% O2 (PO2 = 150 mmHg) ~ 0 % CO2 GAS ESPIRADO ~ 16% O2 (PO2 = 115 mmHg) ~ 4% CO2 (PCO2 = 28.5 mmHg) PO2 = (%O2\100)(PB-PH2O) = FO2 (760-47) (F = Fraction of total) 0.21 (760-47) = 150 GAS ALVEOLAR ~ 14% O2 (PO2 = 100mmHg) ~ 5.6% CO2 (PCO2 = 40 mmHg) SANGRE ARTERIAL (EVCP) PO2 = ~ 95 mmHg PCO2 = 40 mmHg SANGRE VENOSA (EACP) PO2 = ~40 mmHg PCO2 = ~ 46 mmHg