ALTERACIÓN DE LOS MOVIMIENTOS

 Las actividades motoras se organizan en el sistema nervioso central. La médula espinal, el cerebro medio, el cerebelo, el ganglio basal y la corteza cerebral, cada uno posee funciones motoras características.  Si un área del sistema nervioso que controla el movimiento se lesiona o funciona de forma anormal, puede aparecer cualquier variedad de los múltiples trastornos del movimiento.

Los trastornos del movimiento son trastornos neurológicos motores que se manifiestan como lentitud o pobreza de movimientos (bradicinesia o hipocinesia) o movimientos involuntarios anormales (hipercinesias) y son debidas a lesiones del ganglio basal.

Parkinsonismo  Temblor de reposo.  Bradicinesia.  Rigidez.  Perdida de Reflejos posturales.  Postura flexionada  Congelación. El diagnostico requiere de al menos de 2 de estos síntomas.

Alteraciones Motoras  Reducción de la expresión facial.  Reducción de los balanceos de los brazos al caminar.  Enlentecimiento de las actividades de la vida diaria.  Existe un hombro doloroso.

Exploración  Expresión facial.  Características vocales  El temblor.  Escases de movimientos.  Postura flexionada.

Temblor Es una oscilación rítmica de una parte del cuerpo producida por contracciones alternantes o bien por contracciones sincrónicas de músculos antagonistas con inervación reciproca.

Clasificación  temblor de reposo.  Temblor postural.  Temblor cinético.

Exploración  Topografía.  Condición que activa al temblor.  Examen neurológico.  Frecuencia del temblor.  Historia clínica.

Discinesias Tardías Son movimientos estereotipados involuntarios en los que el paciente no suele darse cuenta o se muestra totalmente indiferente a ellos. Entre ellas tenemos la:  Esteatosis.  Corea.  Distonia.  Balismo.

Exploracion Orolingual:  Movimientos de boca y labios.  Mover la lengua dentro de la boca.  El movimiento de cazar moscas con la lengua.

Corea Trastorno hipercinetico del movimiento. Consiste en movimientos como sacudidas irregulares, impredecibles y cortas.  Corea de Sydenham: movimientos cortos y abruptos.  Enfermedad de Huntington : movimientos lentos y fluidos.

Síntomas:  Alteraciones en la postura.  Torpeza.  Falta de coordinación.  Habla parcialmente interrumpida.  Sacudidas en los miembros y el tronco.  Saltar de forma anormal e involuntaria.

Exploracion  protruir o enrollar la lengua.  Sacudidas de la cabeza.  Fruncir los labios.  Soplar.  El parpadeo.  Encoger los hombros.  Elevación o bajadas de las cejas.  Movimientos rápidos de las manos y de los pies  Marcha.

Balismo Movimientos de gran amplitud, violentos, del tipo arrojar y golpear. Es debida a la afectación de los músculos mas proximales a las articulaciones.

Distonia Son contracciones musculares sostenidas que frecuentemenente causan flexión y movimientos repetitivos o posturas anormales. Sintomas:  Temblores.  Problemas en la voz.  Arrastrar un pie.

Exploracion  Observación de los pacientes haciendo las acciones que mas les afectan.

Tics Son movimientos involuntarios, rápidos, reiterados, arrítmicos, que por lo general afectan a un grupo circunscritos de músculos o una vocalización de aparición brusca y que carece de propósito aparente. Se clasifican:  Tics motores: simples y complejos.  Tics fonatorios: simples y complejos.

Tics motores Simples:  Muecas.  Guiño de ojo.  Sacudidas de cuello. Complejos:  Saltos.  Brincos.  Autoagresiones.

Tics fonatorios Simples:  Carraspeo  Siseo  Inspiraciones nasales ruidosas. Complejos:  Copralalia.  Palilalia.

Exploracion  Examen neurológico se encuentra normal.  Observación del paciente.

Mioclonias Contraccion de uno o varios músculos que generalmente no producen movimientos de las articulaciones. Son movimientos involuntarios y bruscos.

Gracias por su atención!!!!