Sueño en Escolares y Adolescentes

Esquema de la presentación I. Etapas y patrón de sueño II. Factores que influyen un buen dormir III. Principales problemas y patologías IV. Intervención

El patrón del sueño El mismo ciclo como en adultos Necesitan por lo menos 8 horas para dormir recomiendan que los escolares reciban 10 horas y los adolescentes 9 a 9.5 horas Melatonina: Adultos: se secreta cuando anochece y se apaga cuando se amanece Adolescentes: se secreta y se apaga más tarde (11pm por lo más temprano) Lo hace más difícil levantarse temprano, porque por el reloj biológico todavía sigue la noche Somnolencia diurna: secreción aumenta 3-5pm síndrome de fase retardada

Factores que influyen en el sueño Etapa Escolar: -A través de los años la presión a los escolares ha aumentado. -El exceso de talleres extraprogramáticos hace que los escolares no puedan conciliar el sueño fácilmente.

Factores que influyen en el sueño Etapa de adolescencia: -Cambios hormonales –> Dormir mas tarde -Exceso de presión –> Dormir Preocupados o no poder conciliar el sueño -Exceso de carretes –> Estén más cansados

Se produce sólo durante el sueño NREM LA ENURESIS PRIMARIA Uno de los problemas más prevalentes, ocurre en la etapa preescolar y la etapa escolar, desde los 5 hasta los 6 o los 7 años Se produce sólo durante el sueño NREM LA ENURESIS PRIMARIA Continuación de infancia con niños que tienen episodios cada semana o a diario, que no han logrado el control urinario CAUSAS La historia familiar del problema Tamaño de la vejiga LA ENURESIS SECUNDARIA Reaparición del problema después de por lo menos un medio año sin la enuresis Los niños que demoran mucho en aprender el control urinario muestra la mayor probabilidad de la enuresis secundaria. Angustia o estrés emocional

LOS TERRORES NOCTURNOS Fase III o IV del sueño NREM, aprox. 90 minutos después de acostarse Ocurren entre los 3 y los 8 años - pueden iniciarse en la última fase de la etapa preescolar y extenderse hasta el comienzo de la etapa escolar (no a lo largo de la vida) El niño de repente se sienta, grita, y se queda mirando con ojos vidriosos El niño es inconsolable, muy difícil de despertar, confundido y desorientado antes de dormirse de nuevo Los escolares NO recuerdan terrores nocturnos a la mañana siguiente CAUSAS La mayoría ocurre debido al estrés o al cansancio

Sueños de angustia, despertares sobresaltados del sueño REM LAS PESADILLAS Sueños de angustia, despertares sobresaltados del sueño REM Afectan a un gran porcentaje de escolares y adolescentes Comienzan entre los 3 y los 6 años, y pueden ocurrir a lo largo de la vida Los escolares y los adolescentes pueden recordar sus pesadillas CAUSAS El insomnio o la falta de sueño El estrés y la ansiedad Experiencias traumáticas Problemas emocionales Drogas, alcohol, o mediación

El caminar durante el sueño EL SONAMBULISMO El caminar durante el sueño Durante la transición entre la fase IV del sueño NREM y el sueño REM Muy común entre los 8 y los 12 años (15% sufren un episodio) El niño se sienta en la cama y camina por la casa con ojos abiertos, pero sin ver, y su forma de hablar es ininteligible y consta de murmullos Tiene desorientación, amnesia, y dificultad para despertarse por la mañana Normalmente, el sonambulismo deja de pasar durante la adolescencia. CAUSAS Cansancio excesivo o estresares del día

El hablar durante el sueño LA SOMNILOQUIA El hablar durante el sueño Trastorno de transición sueño-vigilia (entre la fase IV del sueño NREM y el sueño REM) El niño se sienta en la cama y habla en forma ininteligible El sonambulismo y la somniloquia ocurren más en el escolar, y son más frecuentes en los niños que las niñas La somniloquia también generalmente desaparece a lo largo de la vida. CAUSAS El estrés, la ansiedad, las pesadillas

EL SÍNDROME DE FASE RETARDADA Periodo prolongado de privación del sueño Alternación de las horas normales de acostarse y despertarse Asociado con la adolescencia CAUSAS Aumento de exigencias sociales y académicas Los horarios de las escuelas Falta de auto cuidado Falta de control de los padres CONSECUENCIAS Retraso en el comienzo de dormir Disminución y privación del sueño La somnolencia diurna excesiva Mayor frecuencia de siestas Alteración del Reloj Biológico y Ritmo Circadiano

Intervenciones

Síndrome de fasa retardada cambiar el reloj del cuerpo interno: bajar la luz en la noche y recibir mucho luz en la mañana evitar la televisión y el internet antes de acostarse tener un horario regular de dormir puede ayudar también y no dormir mucho mas que lo normal durante los fines de semana (Si un estudiante esta acostumbrado a levantarse a las 6:30 en la mañana, no debe estar durmiendo hasta los 12:00 el sábado y domingo) terapía de luz: una persona se siente temprano en la manana con una caja de luz artificial o se lleva un visor portátil que imita a la luz natural. Este tipo de luminosidad podría ayudar a adelante la hora de inicio/fin de los ritmos circadianos de la persona para que pueda dormirse mas temprano en la noche.

Pesadillas y terrores nocturnos Métodos de prevención incluyen evitar intensa actividad física, los videojuegos y la televisión antes de dormier y en vez de eso hacer algo relajante como leer un cuento o escuchar musica tranquila Cuando ocurre una pesadilla, los padres pueden simplemente tranquilizarle al nino y sentarse con el hasta que el niño vuelva a dormirse. Si una cierta pesadilla continua a ocurrir, los padres deben discutirlo con su niño para calmar la ansiedad particular. Con los terrores nocturnos, que son mas comúnes en los niños escolares, igual no hay mucho que hacer. Tratar de despertar al niño usualmente no tiene ningún efecto y es mejor sentarse con el y calmarle hasta que duerma tranquilamente. en casos severos, antidepresivos pueden ayudar pero no son recomendados X

La enuresis Métodos para probar en casa: el niño nunca debe ser castigado por un accidente así y los padres deben explicarle que es un problema común una sábana impermeable y un despertador de enuresis puede ayudar a condicionar al niño a levantarse durante la noche para orinar Tratamientos medicas: antidepresivos (usados por sus efectos en la enuresis no la depresión) atomizador nasal de hormona antidiuretica -- no cura el problema pero puede proveer alivio temporario Cambios en el estilo de vida: evitar las bebidas con cafeína, tomar mas durante el día en vez de la noche y orinar dos veces antes de acostarse

Sonambulismo evitar estímulo como la televisión y el computadora antes de dormir mantener una pieza segura sin cosas dañinas o afiladas y cerrar con llave las puertas y las ventanas Si la frecuencia del sonambulismo es extremo, el uso de medicación puede ser una opción. Ciertos antidepresivos, como los benzodiazepines, trazodone or clonazepam pueden ser útiles y usualmente discontinuados después de 3-5 semanas sin repetición de síntomas Somnoloquía Muchas veces es el resulto del estrés, así que actividades relajantes antes de dormir pueden ser beneficiosas