L IPOPROTEÍNAS DE BAJA DENSIDAD : LDL Allan Murillo Ralston No

Low Density Lipids (LDL)  Las LDL son macromoléculas circulantes derivadas del procesamiento lipolítico de las VLDL por acción de diversas lipasas extracelulares, principalmente la lipasa lipoprotéica.  No se tiene claro el rol funcional de las LDL, ya que, al contrario de lo que generalmente se piensa, éstas no transportan colesterol desde el hígado hasta los tejidos periféricos, sino que son captadas por el hígado para su eliminación final de la circulación

 Los pacientes portadores de mutaciones en el gen codificante para la proteína receptora de LDL desarrollan niveles muy elevados de colesterol plasmático y, concomitantemente, acumulan un depósito de colesterol en diversos tejidos, dada la incapacidad de su hígado para captar y eliminar las LDL circulantes

 Son consideradas como agresoras porque contienen mayor cantidad de colesterol, estas cantidades de colesterol y ésteres asociadas a la LDL son habitualmente de unas dos terceras partes del colesterol plasmático total.  Su importancia radica en las consecuencias que tienen las concentraciones plasmáticas elevadas de colesterol cuando se mantiene de forma prolongada ya que es muy insoluble y se acumula en los leucocitos que se depositan en las zonas de lesión sobre las paredes internas de las arterias

 Si las concentraciones de colesterol son demasiado altas para su posterior eliminación hacia el torrente sanguíneo, estas células quedan repletas de depósitos grasos, que luego se endurecen formando una placa, y finalmente obstruyen vasos sanguíneos causando infartos

Importancia clínica de las Lipoproteínas  Las alteraciones del metabolismo de las lipoproteínas y la susceptibilidad del metabolismo humano a los efectos adversos de las dietas ricas en grasas saturadas, la obesidad y la falta de actividad física, han acrecentado el desarrollo de enfermedad cardiovascular

Enfermedades ateroescleróticas o pancreatitis: Patrones Generales  1) Predominio de aumento en el colesterol causado por un aumento en las concentraciones de LDL, que puede mejorar con una dieta baja en grasas y programa regular de ejercicios

 2) Hiperlipemia combinada, tanto la concentración de colesterol y triglicéridos está elevada, la LDL es mayor de 100mg y la HDL menor de 40mg.  En un grupo de pacientes este trastorno es de carácter familiar por defectos genéticos, y en otros grupos a la causa son debido a factores de riesgo cardiovascular como obesidad, HTA o hiperinsulinemia Enfermedades ateroescleróticas o pancreatitis: Patrones Generales

 3) Aumento predominante de la concentración de triglicéridos (>900mg), con niveles de LDL normales y de HDL bajos.  Algunos de estos pacientes pueden tener riesgo de padecer pancreatitis, en otros pacientes es adecuado investigar la glucemia para descartar diabetes, y muchos otros son obesos y llevan una vida sedentaria Enfermedades ateroescleróticas o pancreatitis: Patrones Generales

En la aterosclerosis  Niveles elevados de colesterol en la fracción LDL se asocian fuertemente al desarrollo de enfermedad aterosclerótica. Diversos modelos experimentales y observaciones epidemiológicas sistemáticas apoyan un rol causal del colesterol LDL en la iniciación y progresión de la aterosclerosis

Rangos de LDL según la American Heart Association  Menor de100 mg/dL: colesterol LDL óptimo, correspondiente a un nivel reducido de riesgo para cardiopatía isquémica.  De 100 a 129 mg/dL: nivel próximo al óptimo de LDL.  De 130 a 159 mg/dL: fronterizo con alto nivel de LDL.  De 160 a 189 mg/dL: alto nivel de LDL.  De 190 mg/dL y superiores: nivel excesivamente elevado, riesgo incrementado de cardiopatía isquémica