HEMORRAGIA POST PARTO DRA. DEBORAH GAIBOR

ETIOLOGIA 4 T: TONO: 70% TRAUMA: 20% TEJIDO: 10% TROMBINA: <1%

TONO

PREVENCION DE HPP MATEP APLICACIÓN DE UTEROTONICO 1MINUTO DESPUES DEL NACIEMIENTO DEL RECIEN NACIDO TRACCION CONTROLADA DEL CORDON UMBILICAL CUANDO HAYA DEJADO DE LATIR O A LOS 2-3MIN DEL PARTO MASAJE UTERINO ATRAVES DE L ABDOMEN DESPUES DE LA EXPULSION DE LA PLACENTA

¿Cuál UTEROTONICO? OXITOCINA: 10UI intramuscular dentro del primer minuto del parto del recién nacido o 5UI IV administradas lentamente. MISOPROSTOL: 600mcg VO. ERGOMETRINA/ METILERGOMETRINA: 0.2MG IM

UTEROTONICOS

TRATAMIENTO: HPP INMEDIATA COMUNICACIÓN AL PERSONAL REANIMACION E INICIO DE MANIOBRAS DE OXIGENACION Y REPOSICION DE LIQUIDOS MONITORIZACION E INVESTIGACION DE LA CAUSA DETENCION DEL SANGRADO

MANEJO GENERAL Informe a la paciente Pida Ayuda Coloque 2 vías intravenosas de gran calibre y SUMISTRE soluciones cristaloides hasta 2 litros en infusión rápida, en caso de no haber sangre continuo con COLOIDES en infusión hasta 1.5L. Realice una evaluación del estado general de la mujer, incluyendo signos vitales Evalúe el tono uterino. Masaje bimanual hasta tener listos los útero tónicos.

MANEJO GENERAL

MANEJO GENERAL

MANEJO GENERAL SON SIMULTANEAS!!! 6. Asegure adecuada permeabilidad y oxigenación. Coloque sonda vesical para gasto urinario. 7. Intente identificar la causa de la hemorragia e inicie el tratamiento. 8. Derive a la paciente a mayor complejidad. SON SIMULTANEAS!!!

MANEJO DE LA CAUSA TONO UTERINO Masaje uterino Compresión bimanual del útero Uso de drogas uterotonicas

MANEJO DE LA CAUSA TEJIDO RETENIDO Remoción Manual Legrado

MANEJO DE LA CAUSA TRAUMA Repare desgarros cervicales o vaginales Corrija inversión uterina Identifique la ruptura uterina

MANEJO DE LA CAUSA

CIRUGIA Examen bajo anestesia Reparación de desgarros La elección dependerá de la experiencia del equipo quirúrgico: Sutura hemostática de B-Lynch Ligadura de arterias uterinas/ utero-ovaricas Histerectomía

CIRUGIA

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