Apnea del recién nacido

Apnea del prematuro Pausa respiratoria, igual o mayor de 20 segundos Con desaturaciones menores a 80 – 85% Bradicardias menores a 80%

Factores predisponentes Prematurez Infección Hemorragia craneana interventricular Cardiopatías Trastornos neurológicos Hipotermia Anemia Alteraciones metabólicas Depresión respiratorias por medicamentos

Clasificación Apnea obstructiva Apnea central vía aérea superior colapsada resultando entonces en movimientos del tórax con ausencia de flujo aéreo nasal Apnea central ausencia del flujo aéreo y una cesación total de los esfuerzos respiratorios sin evidencias de obstrucción.

Diagnostico Observación Eco cerebral Examen de laboratorio Diagnostico cerebral

Tratamientos Medicamentos teofilina cafeína Estimulación táctil Control y disminución del reflujo gastroexofagico CPAP

Displacía broncopulmonar(DBP) Es un proceso crónico que ocurre en los pulmones de un RN sometidos a ARM prolongados en el cual se usan concentraciones alta de oxigeno y daña su tejido pulmonar. Se instala alrededor de los 20 -30 días de vida

Cuadro clínico Retracción intercostal Estertores pulmonares crepitantes continuos Cianosis por esfuerzo y llanto Irritabilidad por hipoxemia Acidosis respiratorias crónicas por PaCo2 mayor de 50 MG Edema pulmonar por lesión del lecho vascular pulmonar e hipoxia crónica

Tratamientos Diuréticos: previene edema pulmonar Bronco dilatadores: por broncoespamo Mantener la oxigenación o simetría de punto mayor de 95% Esteroides, dexametasona: aumenta la producción de surfactantes , disminuye edema primario y broncoespasmo Necesidades nutricionales desarrollo de los alvéolos y reparación del tejido pulmonar dañado Monitoreo Control del estrés

Cuidados de Enfermería Control estricto de signos vitales. Monitorización de oxigeno. Evitar la hipoxemia y la hiperoxia. Evitar las hipotermias . Evitar el estrés. Control de ingresos de líquidos.

Neumotórax Barotrauma pulmonar ocurre por lesión del tejido pulmonar. El aire sale de los alveolos, sigue por el árbol traqueobronquial,ocacionando el neumotórax cuando el aire invade el espacio pleural

Neumotórax Factores predisponentes Enfermedad pulmonares Aspiración de meconios Ventilación manual con presiones altas Inmadurez pulmonar Síndrome EHM Intubación

Cuadro clínico lento Asintomático Resuelve solo

Cuadro clínico súbito Cianosis generalizada Disminución de la amplitud del complejo QRS Disnea Disminución de ruidos respiratorios Ruidos cardiacos reducidos Hipotensión arterial severa Perfusion periférica disminuida Enfisema subcutáneo Gasometría: hipoxemia, acidosis respiratoria y metabólica Paro cardiaco

Diagnostico RX de tórax Cuadro clínico Transiluminador con fibra óptica

Tratamientos Paciente asintomático: resuelve solo el aire se reabsorbe Tratamiento quirúrgico: toracosentesis o drenaje de tórax Método aspiración a través de un catéter nº 16 con aspiración continua o gravedad Técnica aséptica

Intervenciones de enfermería Asistir al medico Valorar signos vitales Decúbito dorsal Servo cuna Analgesia: opiáceos, sedantes Monitorización Instalar sistema de drenaje El drenaje debe estar por debajo del nivel toráxico Fijar sistema de drenaje oxidación del agua

Punción toraxica

Drenajes de torax