Prof. Cormarie Fernandez P. LA PIEL Prof. Cormarie Fernandez P. cormarie@ula.ve
Introducción Generalidades Piel Estructura y funciones Anexos cutáneos
La piel Es un órgano complejo dinámico con muchos tipos de células y estructuras especializadas que tienen múltiples acciones cruciales para la salud y la supervivencia
Constituye el revestimiento del cuerpo humano Es el órgano más pesado 3.5 a 4 kg. aprox. y en superficie cubre aprox. 2m2. Constituye el revestimiento del cuerpo humano
Estructura de la piel La piel es el órgano más extenso, grande y pesado del cuerpo humano (1,6 m²; de 0,5 mm a 4 mm y 4 Kg). Está constituida principalmente por 3 estructuras: la epidermis, la dermis, la hipodermis. 5
Estructura de la piel Anexos cutáneos : los pelos, las uñas, las glándulas sebáceas y las sudoríparas. Corpúsculo cutáneos de: Meissner, Krause, Paccini, Ruffini, y discos de Merckel 6
Piel Estructura
La Epidermis Epidermis
La Epidermis
La Epidermis Es un tejido celular denso y no vascularizado Su espesor mediano es de 100µm Capa basal o germinativa Estrato espinosos Estrato granuloso Estrato corneo: corneocitos keratinización Otras células: c. Melanocitos c. Langerhans c. Merkel
La epidermis Reacciones metabólicas: melanogénesis (color de la piel) queratinización ( estrato córneo) procesos de defensa inmunológica
La Epidermis Rol de protección Importancia estética
Estrato córneo Es la capa más externa de la epidermis: 10 a 30 capas delgadas de corneocitos (queratinocitos muertos). La renovación celular es mas lenta con la edad: de 28 a 30 días en pieles jóvenes; de 45 a 50 días en pieles maduras. Es el escudo de la piel contra las agresione externas y mantiene la hidrataciòn de los tejidos. El agua juega un papel fundamental en el mantenimiento de la piel flexible. Las células comprimidas del estrato córneo proporcionar una barrera contra las sustancias nocivas y microorganismos del mundo exterior, así como la protección contra la pérdida de agua - TEWL. 14
Estrato corneo Efecto barrera -protector principal de la piel (10µm-20 µm) -Permeable -Corneocitos (keratina,ceramida...)
Estrato corneo -Almacenamiento de sustancias lipídicas -Interviene en el proceso de hidratación de la piel -Rol estético relevante
La Epidermis. Canales de Hidratación La piel contiene gran cantidad de agua, su capacidad de retener agua disminuye con la edad y se vuelve vulnerable a la deshidratación, esto favorece la rugosidad. El agua está en constante movimiento en la superficie de la piel y del cabello. El pasaje del agua a través de todas las capas de la piel es debido a microscopicos canales de hidratación “Aquaporinas”. Aquaporinas Son proteínas naturales de la piel, micro-canales que permiten que el agua fluya hacia millones de células con sed; la piel y el cabello se hidratan y toman un aspecto saludable. 17
La membrana basal unión dermis epidermis
La unión dermo-epidérmica (UDE) Una membrana semi-permeable que permite el intercambio de sustancias nutritivas y de oxígeno Mantiene la cohesión de la piel, aumenta sustancialmente la superficie de contacto entre la dermis y la epidermis. PRINCIPALES COMPONENTES (UDE) La laminina-5: Ancla la epidermis a la dermis; soporte estructural El colágeno VII: Anclajes de la dermis a la UDE para la estabilidad mecánica Fibronectina: Anclas de las células de ECM para la adhesión celular 19
La Dermis Dermis
La Dermis Su espesor varia de 500µm - 1mm Dermis papilar Dermis reticular (80%) Constituida por un tejido conjuntivo: Proteínas: colágeno y elastina Gel proteoglycanos Células de fibroblastos y fibrositos
La Dermis La sustancia fundamental de la dermis es una matriz amorfa que incluye fibras colágenas y elásticas. (colágeno 70% elastina 20%) La dermis alberga el sistemas nervioso, linfático y sanguíneo.
La Dermis actúa de soporte frente a lesiones mecánicas. proporciona nutrientes a la epidermis y apéndices cutáneos. Reservorio de agua.
La Dermis: la matriz extracelular La dermis está compuesta por células especializadas “Fibroblastos” dispersas en la matriz extracelular (MEC). La matriz extracelular es una mezcla de agua, proteínas, glicoproteínas y proteoglicanos: Proteína: la elastina Glicoproteínas: colágeno, laminina, vitronectina, fibronectina, Fibulin Glicosaminoglicanos: ácido hialurónico, dermatán sulfato Proteoglicanos: agrecán, sindecan, decorinas, versicanos, lumicanos Los dos componentes clave de la matriz extracelular son: Sustancia Amorfa: geles de glicosaminoglicanos y proteoglicanos en el que las fibras están inmersas, entre ellos el ácido hialurónico que es esencial en la piel sana y joven Sustancia Fibrosas: para dar estabilidad estructural a la matriz puede ser distinguida en tres Tipos de Fibras: El colágeno, Tejido elástico y Fibras Reticulares. 24
La Dermis: la matriz extracelular La dermis está compuesta por células especializadas “Fibroblastos” dispersas en la matriz extracelular (MEC). La matriz extracelular es una mezcla de: agua, proteínas, glicoproteínas y proteoglicanos: Proteína: la elastina Glicoproteínas: colágeno, laminina, vitronectina, fibronectina, Fibulin Glicosaminoglicanos: ácido hialurónico, dermatán sulfato Proteoglicanos: agrecán, sindecan, decorinas, versicanos, lumicanos . 25
La Dermis La dermis es un tejido de soporte de la piel y está compuesta por 80% de agua con fibras de elastina y colágeno sumergido en un gel de glicoproteínas. El colágeno es una proteína fibrosa, con función estructural: colágeno tipo I (85-90%), tipo III (8-11%) y tipo V (2-4%). Las Fibras elasticas, son esenciales para las propiedades retractiles de la piel y sólo representan un 2-4% de los constituyentes de la dermis. 26
La Dermis - Hidratación Gran parte del suministro de agua del cuerpo se almacena dentro de la dermis. Quando la piel envejece (a medida que el colágeno y la elastina disminuyen), pierde su elasticidad y en parte la capacidad de retener el agua. Colágeno: 75% del peso de la dermis y es responsable de la resistencia y la elasticidad de la piel Ácido hialurónico: actúa como hidratante natural responsable de la “gordura” de la piel y de la reserva de humedad Dermis. 27
Las células specializadas de la Dermis Fibroblastos Son los: Fibroblastos, mastocitos, dendrocitos dérmicos y macrófagos. Fibroblasto: fabricación de fibras y componentes macromolecolares de la matriz extracelular (colágeno, elastina, acido hialuronico, GAG). Los mastocitos contiene gránulos ricos en histamina y heparina. Implicados en la mediación de procesos inflamatorios, en la curación de las heridas y en la defensa contra los patógenos. Mastocitos 28
La Dermis - Hidratación Gran parte del suministro de agua del cuerpo se almacena dentro de la dermis. Quando la piel envejece (a medida que el colágeno y la elastina disminuyen), pierde su elasticidad y en parte la capacidad de retener el agua. Colágeno: 75% del peso de la dermis y es responsable de la resistencia y la elasticidad de la piel Ácido hialurónico: actúa como hidratante natural responsable de la “gordura” de la piel y de la reserva de humedad Dermis. 29
La Hipodermis Hipodermis
La hipodermis Tejido conjuntivo muy vascularizado, compuesta por lóbulos rellenos de células grasas, llamadas adipositos, separadas por tabiques conjuntivos que encierran vasos (sanguíneos y linfáticos) y nervios.
La Hipodermis Espesor varia Formado por adipositos (células grasas) Reserva de energía
La hipodermis La inflamación del tejido adiposo causa dolor, Adipositos La inflamación del tejido adiposo causa dolor, hipersensibilidad, nódulos eritematosos, y en ocasiones úlceras en la piel. En el hombre es preponderante en la cintura, el abdomen, y la espalda. En la mujer, se localiza en las mamas, en la parte baja del abdomen, caderas y muslos ES EL RESERVORIO ENERGETICO DEL ORGANISMO
Corte transversal de la piel
Corte transversal de la piel
La hipodermis
Funciones de la piel Evitar la penetración de sustancias extrañas Proteger contra las agresiones externas Impedir la salida de compuestos fisiológicos
pH Cutáneo pH de la dermis 7 pH de la superficie 5 El pH cutáneo varia según el individuo y la zona corporal (4-7) pH cutáneo 5,5 aumenta con la edad, los detergentes...
Los anexos cutáneos Son inervaciones profundas en la dermis glándulas sudoríparas folículos pilo-sebáceos
Glándulas sudoríparas G.S.Ecrinas: salen a la superficie cutánea por un poro. presentes en toda la superficie corporal. mayor densidad palmas y manos es incoloro e inodoro constituido 99% de agua participan a la termólisis
Glándulas Sebáceas Apocrinas G.S. Apocrinas: salen dentro del folículo piloso. se localizan principalmente a nivel de las axilas y pubis. su composición varia según el sexo, la pigmentación cutánea y la alimentación.
Folículo pilo sebáceo
Folículo pilo sebáceo Existe diferentes tipos de asociaciones Salen a la superficie cutánea por el ostium folicular Constituido por una inervación de la epidermis dentro de la dermis