Un incremento en el consumo de frutas y verduras se asocia a un menor riesgo de AVC He FJ, Nowson CA, MacGregor GA. Fruit and vegetable consumption and stroke meta- analysis of cohort studies. Lancet 2006; 367: AP al día [ ]

AP al día [ ] Antecedentes En algunos estudios se ha encontrado una relación negativa entre el consumo de frutas y verduras y la incidencia de AVC. La forma en que se valoraba la ingesta difería entre unos y otros: –algunos valoraban la ingesta por grupos de alimentos y –otros lo hacían sólo en función de algunos nutrientes (vitaminas, por ejemplo). Para dar consejo a la población es importante aclarar si el consumo de frutas y verduras se asocian a un menor riesgo de AVC.

AP al día [ ] Objetivos Establecer una relación cuantitativa entre el consumo de frutas y verduras y el riesgo de AVC.

AP al día [ ] Diseño (1) Metaanálisis. Búsqueda bibliográfica en: –Medline, Embase y la Cochrane Library, –lista de referencias de los artículos localizados. Criterios de inclusión: –estudios prospectivos, –escritos en inglés, –que expresasen los resultados en términos de riesgo relativo o de hazard ratios, –que proporcionasen datos sobre la frecuencia de consumo de las frutas y las verduras que permitiesen su estandarización en categorías.

AP al día [ ] Diseño (2) Criterios de exclusión: –los que utilizaban una ‘dieta saludable’ mixta en la que no se pudiese individualizar la cantidad de frutas y verduras o –un máximo de dos categorías de consumo de frutas y verduras. Se clasificó a los participantes en los estudios en 3 categorías de consumo: –<3 raciones/día, –3-5 raciones/día y –>5 raciones/día.

AP al día [ ] Resultados (1) 8 estudios cumplían los criterios de inclusión: – participantes –seguidos durante una media de 13 años –en los que se dieron AVC. RR comparados con los individuos que tomaban <3 raciones al día: –3 a 5 raciones: RR 0,89 (IC95% 0,83 a 0,97; P=0,005) y –>5 raciones: RR 0,74 (IC95% 0,69 a 0,79; p=0,0001).

AP al día [ ] Resultados (2) <3 3-5>5 RRIC95%RRIC95% SexoVarones 10,830,77 a 0,890,710,63 a 0,80 Mujeres 10,950,88 a 1,040,760,69 a 0,83 Duración del seguimiento <10 años 10,850,78 a 0,920,750,64 a 0,88 ≥10 años 10,920,82 a 1,040,730,68 a 0,79 Subtipo de AVCIsquémico 10,880,79 a 0,980,720,66 a 0,79 Hemorrágico 10,920,81 a 1,050,730,61 a 0,87 Ingesta Frutas 10,890,82 a 0,980,720,66 a 0,79 Verduras 10,930,82 a 1,060,810,72 a 0,90 RR agrupados de acuerdo con las variables analizadas en el estudio.

AP al día [ ] Conclusiones Los autores concluyen que: –un incremento en la ingesta de frutas y verduras se asocia con un menor riesgo de AVC y –es recomendable la ingesta de más de 5 raciones al día.

AP al día [ ] Comentario (1) En los países con un elevado consumo de frutas y vegetales, la morbimortalidad cardiovascular es inferior que en otros países. Al tratarse de estudios ecológicos, esta asociación podría deberse a otros factores diferentes de la dieta. Es difícil llevar a cabo ensayos clínicos a largo plazo en los que se examine el efecto de diferentes grupos de alimentos sobre la morbimortalidad. Probablemente, la mejor evidencia de la que dispongamos provendrá de estudios observacionales, especialmente de cohortes.

AP al día [ ] Comentario (2) En el trabajo que comentamos se ha encontrado una relación inversa entre el consumo de frutas y verduras y el riesgo de AVC. El hecho de que se trate de un estudio observacional hace que haya que ser prudente al interpretar los resultados: –No puede descartarse que la relación observada se deba a algún factor de confusión diferente de la dieta. En muchos de los estudios originales incluidos en el metaanálisis se hacían análisis multivariantes en que se incluían algunos de estos posibles factores y las relaciones seguían siendo estadísticamente significativas. –En la mayor parte de los estudios la ingesta de frutas y verduras se medía al inicio del mismo, y es posible que cambiasen a lo largo del seguimiento. Sin embargo, tendería a infravalorar la relación observada, por lo que no invalida las conclusiones.

AP al día [ ] Comentario (3) Por todo ello, es importante mantener la recomendación de una ingesta abundante de frutas y verduras, puesto que también se han observado relaciones con un menor riesgo de: –cardiopatía isquémica y –determinados tumores.