Oxigenoterapia Procainamida Disertante: Dra. Mirta González.- Emergentología Julio 2015

Oxigenoterapia Administrado a través de dispositivos de suministro conectados a tanques portátiles o fuentes instaladas en la pared.- La oximetría de pulso ofrece un método útil para el ajuste de la dosis de oxigeno para mantener la saturación de oxigeno fisiológico.-

Oxigenoterapia Indicaciones: Sospecha de cualquier emergencia cardiopulmonar.- Disnea y dolor que pueda ser isquémico.- En caso de SCA: se puede administrar a todos los pacientes hasta que se estabilicen. Continúe en caso de edema pulmonar, isquemia continua o si la SaO2<94%.- Para pacientes con sospecha de accidente cerebrovascular e hipoxemia, desaturación de oxigeno arterial (oxihemoglobina<94%) o saturación de oxihemoglobina desconocida. Puede considerar la administración a pacientes no hipoxémicos.- Tras RCE posterior a la reanimación: utilice la concentración mínima de oxigeno inspirado para lograr una saturación de oxihemoglobina>94%. Si se dispone del equipo necesario, para evitar la hiperoxia, disminuya el oxigeno inspirado cuando la SaO2=100%, pero manténgalo en >94%.-

Velocidad de flujo (L/min) Oxigenoterapia Dispositivo Velocidad de flujo (L/min) O2 (%) Cánula nasal 1-6 21-44 Mascarilla tipo Venturi 4-12 24-50 Mascarilla de reinhalación parcial 6-10 35-60 Mascarilla de no reinhalación con reservorio 6-15 60-100 Bolsa mascarilla con válvula de no reinhalación 15 95-100

Oxigenoterapia Precauciones: Cuando lo utilice en pacientes con afecciones pulmonares cuyo estimulo respiratorio depende de quimioreceptores de hipoxia (poco común), obsérvelos con atención.- La oximetría de pulso puede ser inexacta en estados de bajo gasto cardiaco, con vasoconstricción o con exposición al monóxido de carbono.-

Procainamida Indicaciones: Resulta útil para el tratamiento de una amplia variedad de arritmias, incluida la TV monomórfica estable con intervalo QT normal y función del VI preservada.- Puede utilizar este fármaco para el tratamiento de la TSV por reentrada no controladas mediante la adenosina y las maniobras vagales si la presión arterial es estable.- Taquicardia de complejo ancho estable de origen desconocido.- FA con frecuencia rápida en el síndrome de Wolff-Parkinson-White.-

Procainamida Dosis para adultos: FV/TV recurrente: Otras indicaciones: Infusión IV de 20 mg/min (dosis total máxima: 17 mg/kg).- En situaciones de urgencia, puede administrarse hasta 50 mg/min hasta una dosis total de 17 mg/kg.- Otras indicaciones: Infusión IV de 20 mg/min hasta que se logre alguno de los siguientes resultados: Supresión de arritmias.- Hipotensión.- Ensanchamiento de QRS de >50%.- Administración de dosis total de 17 mg/kg.- Uso de este medicamento en caso de paro cardiaco limitado por la necesidad de infusión lenta y eficacia incierta.- Infusión de mantenimiento: De 1-4 mg/min (diluir en SG 5% o SF 0,9% ). Reduzca la dosis en presencia de insuficiencia renal.-

Procainamida Precauciones: Si existe disfunción cardiaca o renal, reduzca la dosis máxima total a 12 mg/kg y mantenga la infusión de 1-2 mg/min.- Proarrítmico, especialmente en caso de IAM, hipopotasemia o hipomagnesemia.- Puede inducir hipotensión en pacientes con trastornos de la función del VI.- Utilice este fármaco con precaución con otros fármacos que prolonguen el intervalo QT (por ej., la amiodarona). Se recomienda consultar al especialista.-

Muchas Gracias…