SUEÑO Y VIGILIA

¿QUE ES EL SUEÑO? Es el estado de reposo uniforme de un organismo. En contraposición con el estado de vigilia, el sueño se caracteriza por los bajos niveles de actividad fisiológica (presión sanguínea, respiración, latidos del corazón) y por una respuesta menor ante estímulos externos. “El sueño” Salvador Dalí 1937 “El acto de dormir es una especie de monstruo sostenido por las muletas de la realidad”

POLISOMNOGRAFÍA: ELECTROENCEFALOGRAMA (EEG) Electroencefalografía: Exploración neurofisiológica que se basa en el registro de la actividad bioeléctrica cerebral en diferentes condiciones: basales de reposo, vigilia, sueño. Método de diagnóstico para diferentes alteraciones neurológicas (epilepsia).

EEG-Sistema 10-20 Cada línea o canal del EEG mide la diferencia de potencial eléctrico entre 2 electrodos. Un estudio electroencefalográfico adecuado requiere un mínimo de 10 canales y actualmente se utilizan de 18, 32 y 62 canales. En la actualidad, el método estándar usado para colocar 22 electrodos sobre la cabeza, es el 10-20 International System of Electrode Placement y también se utiliza en pacientes que van a hacer sometidos a cirugía de epilepsia.

EEG-Sistema 10-20 Sistema de uso internacional para estandarizar: Donde se colocan los electrodos de superficie sobre el cuero cabelludo. Denominación de cada electrodo. Permite adaptarse a todas las formas y medidas de cráneos. Electrodos en lugares homólogos, captarán actividad eléctrica cerebral homóloga.

4 Puntos de referencia del Sistema 10-20 Nasión Inión Conducto auditivo externo izquierdo Conducto auditivo externo derecho

EEG-Sistema 10-20 La letra indica topografía cerebral: Fp: Fronto polar o Frontal Anterior F: Frontal Medio C: Central ( Fronto-Parietal) P: Parietal O: Occipital T: Temporal A: Auricular o Mastoidea El subíndice define lateralidad: Número Impar: Izquierdo Número Par: Derecho Letra Z (zero): Línea Media

Colocación de electrodos para sistema 10-20

ELECTROMIOGRAMA (EMG) Un EMG mide la actividad eléctrica del músculo. Los músculos enfermos presentan una actividad eléctrica muy característica y distinta a la de un músculo normal. El EMG puede también proporcionar información de si el nervio que controla el músculo está trabajando normalmente.

ELECTROCULOGRAMA (EOG) Media los movimientos oculares.

CLINICA DEL SUEÑO

ONDAS DEL SUEÑO ACTIVIDAD ALFA. Ondas regulares de frecuencia media (8-12Hz). Descanso. Generalmente con los ojos cerrados. VIGILIA

ONDAS DEL SUEÑO ACTIVIDAD BETA. Ondas irregulares de 13-30 Hz, de baja amplitud. En estado de alerta y atención. Actividad cognitiva. VIGILIA

ONDAS DEL SUEÑO ACTIVIDAD THETA. Ondas de 3.5-7.5 Hz. Es una transición entre el sueño y la vigilia. FASE 1 DEL SUEÑO. En el registro EEG puede acompañarse de spindles (husos del sueño) y complejos K. SPLINDELS. Breves descargas de alta frecuencia, ondas de 12-14 Hz, que ocurren de dos a cinco veces por minuto. FASE 1-4 DEL SUEÑO, PRINCIPALMENTE 2.

ACTIVIDAD THETA COMPLEJOS K. Ondas agudas, repentinas. Se presentan espontáneamente o por ruidos inesperados. Uno por minuto. Parecen ser los precursores de las onda delta. FASE 2 DEL SUEÑO UNICAMENTE. Precursores de las ondas lentas?

ONDAS DEL SUEÑO ACTIVIDAD DELTA. Ondas de menos de 3.5 Hz. De alta amplitud. FASE 3 y 4 DEL SUEÑO. SUEÑO DE ONDAS LENTAS (SOL)

SUEÑO REM (MOR) RAPID EYE MOVEMENTS o sueño paradójico. EOG: Movimiento rápido de ojos. EMG: Actividad plana. Pérdida del tono muscular. EEG: Baja amplitud, frecuencia mixta. Aumento de la respiración, la pulsación y la presión sanguínea, alcanzando niveles de vigilia. Ocupa una 4ª. Parte del tiempo que una persona duerme. ACTIVIDAD THETA Y BETA.

FASES DEL SUEÑO NO REM SOL 45 min TOTAL 90 min 45 min 20-50% SOL 45 min Fase más profunda > 50% 30 min Alerta? Sueños

FASE 1: THETA FASE 2: USOS DE SUEÑO, COMPLEJOS K FASE 4: DELTA REM: THETA, BETA

BROWSER EEG VIDEO

Sistema Bowser Polígrafo

PATRON DE SUEÑO TÍPICO Cada vez más prolongado Periodo refractario Actividad EEG similar Aumenta

CICLO BÁSICO REPOSO-ACTIVIDAD BRAC (Kleitman, 1982). Ciclo de 90 minutos (en seres humanos) de incremento y descenso del alerta, controlado por un reloj biológico situado (probablemente) en la zona caudal del tronco del encéfalo; controla los ciclos de sueño REM – no REM. “Reloj interno”.

Principales características del sueño REM y del sueño no-REM EEG desincronizado (ondas rápidas, irregulares) EEG sincronizado (ondas lentas) Ausencia de tono muscular Tono muscular moderado Movimientos oculares rápidos Movimientos oculares lentos o ausentes Erecciones del pene o secreción vaginal Ausencia de actividad genital Ensueños

TRASTORNOS DEL SUEÑO

INSOMNIO Se define en relación a la necesidad de sueño de una persona determinada. Medicamentos: no convenientes. Desarrollan tolerancia al fármaco con síntomas de rebote al dejar de tomarlo (síntoma de abstinencia) y necesitan mas: “Insomnio por dependencia de fármacos” Tratar como síntoma.

Apnea del sueño: incapacidad de dormir y respirar al mismo tiempo. Estudio de sueño forzoso, no basarse en testimonio. Obejtivo: sin resaca ni dificultades de concentración al día siguiente. Apnea del sueño: incapacidad de dormir y respirar al mismo tiempo. Niveles de dióxido de carbono disminuido en sangre. Generalmente por obstrucción de las vías respiratorias.

NARCOLEPSIA Narke – Parálisis lepsis – Crisis El sueño se manifiesta en momentos inadecuados. Crisis de cataplejias. Parálisis del sueño. Alucinaciones hipnagógicas. “CRISIS DEL SUEÑO”: Necesidad irresistible de dormir. En circunstancias monótonas y de aburrimiento. 2-5 min. aprox.

CATAPLEJIA: Kata – caída plexis – pasmar La persona se debilita de repente y cae al suelo. Plenamente consciente. Segundos-minutos. La atonía muscular (REM) se produce en un momento inapropiado. Inhibición masiva de las neuronas motoras de la médula espinal. Por una intensa emoción (risa) o esfuerzo físico.

PARÁLSIS DEL SUEÑO: La parálisis del sueño REM se infiltra en la vigilia. Justo antes o después del sueño normal. Incapacidad para moverse. Alucinaciones hipnagógicas. Hupnos – Sueño agogos - conducir Ensueños vividos.