VALOR PRONOSTICO AL INGRESO DE LA EXPLORACION NEUROLOGICA Y ESTUDIOS NEUROFISIOLOGICOS EN EL COMA Zabalegui A, López MJ, Arroyo I*, Mercado A*, Martel.

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1 VALOR PRONOSTICO AL INGRESO DE LA EXPLORACION NEUROLOGICA Y ESTUDIOS NEUROFISIOLOGICOS EN EL COMA Zabalegui A, López MJ, Arroyo I*, Mercado A*, Martel C*, Fernández JA. Servicio de: Medicina Intensiva y Neurofisiología*. Hospital General Yagüe.

2 OBJETIVO H. GENERAL YAGÜE Analizar el valor pronóstico al ingreso, de la exploración Neurológica (Motora y Troncular) y de los estudios Neurofisiológicos (Electroencefalograma y Potenciales Evocados Auditivos y Somatosensoriales), en el coma.

3 PACIENTES Y METODOS H. GENERAL YAGÜE Estudio prospectivo durante los años 97-98, en pacientes ingresados en UCI en coma GCS<8.

4 PACIENTES Y METODOS BENIGNO / MALIGNO E. MOTORA: LOCALIZA, RETIRA / MOVIMIENTOS INAPROPIADOS O AUSENTES. E. TRONCO: PRESENTE / AUSENTE. EEG:- BENIGNO (NORMAL O PROXIMO, THETA RITMICO REACTIVO, DELTA RITMICO BIFRONTAL). INCIERTO (MIXTO THETA-DELTA SIN RESPUESTA, DELTA DOMINANTE, ALFA CON RESPUESTA, DESCARGA EPILEPTIFORME EN UNA BASE DE DELTA DIFUSO) - MALIGNO: (DELTA < 50 MCV SIN RESPUESTA, ALFA/THETA SIN RESPUESTA, SALVA SUPRESION, ISOELECTRICO). BAER/PESS: NORMAL, ALTERADO / AUSENTE.

5 PACIENTES Y METODOS VARIABLE PRONOSTICA GOS a los 6 meses: - Buena evolución: 1-3. - Mala evolución: 4-5.

6 RESULTADOS H. GENERAL YAGÜE 61 pacientes. Edad media 46.09 años (DS 19.80). SAPS II medio 46.36 (DS 12.88).

7 HIPERTENSION H. GENERAL YAGÜE

8 RESULTADOS EXPLORACIONES Realizadas a los 4.03 días del ingreso (DS 4.45). En tratamiento con: - Midazolam/Propofol: 61.1%. - Relajantes musculares: 17.9%. - Barbitúricos: 14.0%.

9 RESULTADOS MALA EVOLUCION DEL COMA EM: E 26.7%, S 93.8%, P 68.1%, VPP 73.2%, p 0.010. ET: E 94.4%, S 38.7%, P 63.3%, VPP 92.3%, p 0.011. EEG: E 68.4%, S 72.7%, P 63.5%, VPP 80.0%, p 0.003. BAER: E 100%, S 38.7%, P 64.6%, VPP 100%, p 0.003. PESS: E 100%, S 44.4%, P 62.1%, VPP 100%, p 0.012.

10 CONCLUSIONES H. GENERAL YAGÜE - En nuestro estudio, al ingreso, las pruebas que valoraron el Tronco cerebral (Exploración reflejos de tronco, BAER, PESS), son las que presentaron mejor E y VPP de mala evolución del coma. - Ningún paciente con potenciales isoeléctricos, sobrevivió.