EXAMEN SEGMENTARIO DEL RECIÉN NACIDO Myriam Maturana matrona

CABEZA: La forma al nacer depende del tipo de parto: Cesárea: redondeada Eutócico: deformación plástica, cabalgamiento oseo. Bolsa serosanguínea: edema del cuero cabelludo. Cefalohematoma: acumulación de sangre puede ser subperiostio o subaponeurotico. Fontanelas: Bregma o fontanela anterior, 1-4 cms, romboidea Lamba o fontanela posterior, puntiforme, 1-2 cms

OJOS, NARIZ Y BOCA: OJOS: NARIZ: BOCA: Cerrados al momento de nacer Edema palpebral y hemorragia conjuntival, por congestión y estasis en el trabajo de parto. Las pupilas reacciona normalmente a la luz NARIZ: Poco prominente y flexible Respirador nasal Puede existir el millium nasal BOCA: Leve cianosis peribucal Cojinete de succión Dentición, quistes en encias, perlas de epstein

OIDOS Y CUELLO: OIDOS: CUELLO: Con el primer llanto se limpian las trompas de eustaquio. Pabellones auriculares simétricos Cartílago y forma variable 1/3 superior de los pabellones debe estar encima de la línea imaginaria que pase por la base de la nariz y el Angulo interno de los ojos. CUELLO: Corto, simétrico con pliegues profundos La cabeza se mueve con libertad de un lado a otro

TORAX: Cilíndrico, expansión simétrica Profusión del apéndice xifoides Discreta retracción intercostal al llanto Nódulos mamarios palpables: Leche de brujas Frecuencia cardiaca Observar fractura de clavícula

ABDOMEN Y OMBLIGO: ABDOMEN: Simétrico, globuloso y depresible Diastasis de los músculos rectos CORDON UMBILICAL Y OMBLIGO: Formado por 1 vena, 2 arterias y la gelatina de wharton La vena es de lumen grande y las arterias semejan a “cuerpos de caracol” El cordon se corta a +- 3 cms de la pared abdominal Va cambiando de color hasta caer Tipos de ombligo: Cutáneo: piel mas de 1 cms desde la base Amniótico: sin piel en la base Normal

CORDON UMBILICAL

GENITALES : MASCULINOS: En el recién nacido de término, el escroto es pendular, con arrugas que cubren el saco pigmentado y de tamaño variable. Los testículos están en el escroto, a veces pueden encontrarse en el conducto inguinal y descender con maniobras suaves o calor. No es normal el hidrocele El pene, es de apariencia blanda, tamaño variable. El prepucio o piel que cubre el glande, suele estar adherido a él y es estrecho, situación llamada fimosis, la que es fisiológica a esta edad. Se debe retraer el prepucio en forma suave.

MASCULINOS

GENITALES : FEMENINOS Los labios mayores cubren casi totalmente a los menores y clítoris, a pesar de existir diferencias individuales. Durante los primeros días del nacimiento puede observarse una secreción vaginal blanquecina mucosa y lechosa. Seudomenstruación: secreción vaginal sanguinolenta, resultado de la crisis hormonal, ocurrida por efecto de las hormonas maternas. Situación normal y pasajera.

FEMENINOS

ZONA ANAL ANO: Verificar permeabilidad Musculatura bien formada y se relaja al pujar Eliminación de meconio durante las primeras 24-36 horas de vida Fosita pilonidal

BIBLIOGRAFÍA PARA REVISAR: http://escuela.med.puc.cl/paginas/publicaciones/ManualPed/RNExFisico.html http://www.puc.cl/sw_educ/enferm/ciclo/ Pediatría de Meneghello, capitulo 50. http://www.redclinica.cl/html/archivos/04.pdf