ANÁLISIS DE LA LEY 448 (CABA) DESDE LA PERSPECTIVA DE DERECHOS DE LAS PERSONAS CON SUFRIMIENTO PSÍQUICO. 10/05/20101 CLASE DE OPOSICIÓN CONCURSO SALUD MENTAL Y SALUD PÚBLICA II

Desarrollo 1- Algunas leyes que anticipan elementos de S.M. previas a la 448, y antecedentes en lo nacional y en lo internacional. 2- Cierto recorrido sobre algunos artículos de la ley en la perspectiva de los Derechos de las personas con Sufrimiento Psíquico. Conceptualizaciones y Formas de Atención. 3- Desarrollo de la Categoría de Sufrimiento Psíquico y su relación con los Derechos de las Personas que lo padecen. 10/05/2010 CLASE DE OPOSICIÓN CONCURSO SALUD MENTAL Y SALUD PÚBLICA II 2

Antecedentes Ley 448 Constitución CABA (1996) Inciso 12: “Las políticas en salud mental reconocerán la singularidad de los asistidos por su malestar psíquico y su condición de sujetos de derecho, garantizando su atención en los establecimientos estatales. No tienen como fin el control social y erradican el castigo: propenden a la desinstitucionalización progresiva creando una red de servicios y de protección social”. 10/05/2010 CLASE DE OPOSICIÓN CONCURSO SALUD MENTAL Y SALUD PÚBLICA II 3

Antecedentes ley 448 Ley Básica de Salud 153/ Art 48 a) Dispositivos que favorezcan la emergencia de la palabra y el respeto por la singularidad de la persona que se asiste. b) Modalidades de atención no segregacionistas ni que impongan a la persona ideales sociales y culturales que no le sean propios. c) Propone la desinstitucionalización progresiva, y con modalidades alternativas en la atención y con eje en la reinserción social. 10/05/2010 CLASE DE OPOSICIÓN CONCURSO SALUD MENTAL Y SALUD PÚBLICA II 4

Antecedentes ley 448 Ley 2440 de Salud Mental Pcia. de Río Negro (1991) 10/05/2010 CLASE DE OPOSICIÓN CONCURSO SALUD MENTAL Y SALUD PÚBLICA II 5

Antecedentes ley 448 Declaración de Caracas OMS/OPS 1990 “Reestructuración de la atención psiquiátrica en América Latina” Da cuenta de la necesidad de respetar y garantizar, por parte de los estados, los derechos individuales, civiles y políticos de los pacientes mentales, su identidad, dignidad personales. Que los planes y programas en salud mental a la luz de la atención en la comunidad. Desarrollo de redes de servicios incorporados al Sistema General de Salud. Asistencia oportuna y continua en el lugar de residencia de la persona y desarrollando actividades de promoción y prevención y rehabilitación en salud mental. Reemplazo gradual del hospital psiquiátrico como forma hegemónica de atención, y en su lugar el desplazamiento a generar otros dispositivos insertos en redes generales de salud. Desalienta la construcción y ampliación de nuevos establecimientos manicomiales. 10/05/2010 CLASE DE OPOSICIÓN CONCURSO SALUD MENTAL Y SALUD PÚBLICA II 6

Ciertos aspectos relevantes de algunos artículos de la ley Capitulo I – Disposiciones Generales Objeto / Principios / Derechos Art. 1º : Garantiza el derecho a la S.M. de todas las personas en el ámbito de CABA. Art. 2º Reconoce a la SM como un proceso determinado por los histórico / cultural. Vincula el logro de la misma a otros derechos. La SM integrada a las acciones de salud generales. Promueve la constitución de redes en lo que hace a la promoción, prevención, asistencia y rehabilitación comunitaria y articulando recursos de los tres subsectores y del ámbito del tercer sector. Promueve los abordajes interdisciplinarios y la intersectorialidad como formas de desarrollo del sistema de atención en SM. La internación como último recurso de atención. El Estado es el garante y responsable del derecho a la salud mental(Individual, familiar y comunitario). Evitando políticas de segregación y control social. 10/05/2010 CLASE DE OPOSICIÓN CONCURSO SALUD MENTAL Y SALUD PÚBLICA II 7

Ciertos aspectos relevantes de algunos artículos de la ley Art. 3º : Cuerpos normativos previos y de Convenciones y Tratados Internacionales a los cuales nuestro país ha adherido. Derecho a la identidad, singularidad, autonomía y los vínculos familiares de las personas en proceso de atención. Derecho a la no discriminación por padecer o haber padecido sufrimiento psíquico. Derecho a la información adecuada respecto de sus problemas de salud y las formas de atención disponibles. Derecho a la toma de decisiones respecto de su tratamiento. A la aplicación de las opciones menos restrictivas de su libertad individual. La rehabilitación y reinserción en lo familiar y lo comunitario. El acceso del grupo familiar u otros referentes en el acompañamiento de los niños/ as y adolescentes en proceso de tratamiento con internación. 10/05/2010 CLASE DE OPOSICIÓN CONCURSO SALUD MENTAL Y SALUD PÚBLICA II 8

Algunos otros aspectos Potenciación de los recursos orientados a la atención ambulatoria, sistemas de atención parcial y domiciliaria, preservando los vínculos familiares y sociales (Art. 10). La necesidad de retransformar el modelo hospitalocéntrico en aras de otras modalidades de atención (Art. 12). Respecto de las internaciones diferencia entre las de corto y largo plazo (Art. 13). Efectores acordes a las modalidades propuestas (Art. 14). 10/05/2010 CLASE DE OPOSICIÓN CONCURSO SALUD MENTAL Y SALUD PÚBLICA II 9

Nuevas demandas en SM (E. Galende) 1- El de comportamientos que chocan contra la dominancia de los comportamientos socialmente aceptados. 2- Personas que fracasan en la adaptación a ciertas exigencias del medio social en el que viven. 3- Personas o grupos que se vuelven más vulnerables en función del momento vital por el que están atravesando. 10/05/2010 CLASE DE OPOSICIÓN CONCURSO SALUD MENTAL Y SALUD PÚBLICA II 10

Viejas conceptualizaciones en formas actuales La medicalización inmediata de su padecimiento. Objetivación de la persona y su padecimiento en un diagnóstico. Un diagnóstico en orden a una lectura individual y estática negando la dimensión del ser articulado a una trama más amplia de relaciones. La clasificación de este padecimiento en los carriles dispuestos bajo las taxonomías psiquiátricas actuales. Trastorno mental. 10/05/2010 CLASE DE OPOSICIÓN CONCURSO SALUD MENTAL Y SALUD PÚBLICA II 11

Trastorno mental – Sufrimiento psíquico. Ilness and disease (Susser, M. 1970)

Categoría de Sufrimiento Psíquico Otorgar visibilidad a situaciones de salud mental que permanecen ocultas. Evita la consideración de las mismas bajo la etiqueta de diagnóstico psicopatológico, invisibilizando la dimensión social. Incorpora la dimensión subjetiva del padecimiento, sea que éste adquiera una expresión sintomática o no, en términos de los diagnósticos vigentes. 10/05/2010 CLASE DE OPOSICIÓN CONCURSO SALUD MENTAL Y SALUD PÚBLICA II 13

Resumiendo algunas cuestiones Democratización en la atención de las personas. laboraron en el sentido de reapropiar a la comunidad. Dieron lugar a un nuevo campo de problemáticas humanas y a nuevas formas de abordaje del padecimiento. Salud mental. La inclusión de este campo de problemáticas en la perspectiva de ampliación de derechos ciudadanos. 10/05/2010 CLASE DE OPOSICIÓN CONCURSO SALUD MENTAL Y SALUD PÚBLICA II 14