ETIOLOGIA DE LA ENFERMEDAD PERIODONTAL Y FACTORES CONTRIBUYENTES JANETH E. PEDROZA BORRAS PERIODONCISTA U.JAVERIANA J.PEDROZA AGOSTO/2004

Enfermedad Periodontal? Que produce la Enfermedad Periodontal?

ETIOLOGIA DE LA ENFERMEDAD PERIODONTAL AGENTE CAUSAL TEJIDOS DEL HUESPED MANIFESTACIONES CLINICAS

ETIOLOGIA DE LA ENFERMEDAD PERIODONTAL EVOLUCION DE LA ENFERMEDAD FACTORES MECANISMOS DE INTERACCION BACTERIAS - HUESPED LOCALES SISTEMICOS EVOLUCION DE LA ENFERMEDAD

ETIOLOGIA DE LA ENFERMEDAD PERIODONTAL PLACA BACTERIANA INFLAMACION DESTRUCCION

ETIOLOGIA DE LA ENFERMEDAD PERIODONTAL HIGIENE ORAL INEFICAZ A. ORTODONCICA MALPOSICION CALCULOS REST. DESBORDANTES ACUMULO DE PLACA

MICROSCOPIA ELECTRONICA DE PLACA BACTERIANA Depositos blandos que forman una biopelícula adherida a la superficie dentaria y otras superficies sólidas de la boca MICROSCOPIA ELECTRONICA DE PLACA BACTERIANA

Materia alba Acúmulo blando de bacterias y células hísticas sin estructura organizada posee baja capacidad de adhesión Cálculo Depósito sólido que se forma por mineralización de la placa dental

CLASIFICACION DE LA PLACA BACTRIANA PLACA SUPRA GINGIVAL PLACA SUBGINGIVAL

Composición de la placa bacteriana MICROORGANISMOS MATRIZ INTERCELULAR CÉLULAS DEL HUÉSPED

Composición de la placa bacteriana MICROORGANISMOS: -BACTERIANOS -NO BACTERIANOS -Mycoplasma -Hongos -Protozoarios -Virus

Composición de la placa bacteriana MATRIZ INTERCELULAR (20 a 30% en masa) Material orgánico (derivado de la saliva) Polisacáridos: elaborados por bacterias (dextran) Proteínas: albúmina(líquido crevicular) Glucoproteínas: biopelícula Lípidos: desechos de las membranas celulares y detritus Inorgánico Calcio Fósforo Otros minerales: sodio, potasio, fluoruro Líquido gingival crevicular Productos bacterianos

Composición de la placa bacteriana CELULAS DEL HUESPED: células epiteliales macrófagos leucocitos

FORMACION DE LA PLACA BACTERIANA MUESTRA DE PLACA BACTERIANA CREVICULAR KIKANE PERIODONTOLOGY 200 VOL 25,2001,8-20

PLACA BACTERIANA VELOCIDAD COMPOSICION LOCALIZACION VARIAN SEGÚN EL INDIVIDUO DIETA HIGIENE ORAL COMPOSICION SALIVAL VELOCIDAD FLUJO SALIVAL

FORMACION DE LA PLACA BACTERIANA SUCESIÓN ECOLOGICA ORDENADA Y PREVISIBLE FASES Formación de una película Colonización inicial por bacterias Colonización secundaria y maduración

FORMACION DE LA PLACA BACTERIANA FORMACION DE LA PELICULA DENTARIA Película de glucoproteína (saliva y F.C.) Desechos Productos bacterianos Células de los tejidos del huesped

FORMACION DE LA PLACA BACTERIANA FORMACION DE LA PELICULA DENTARIA MECANISMOS: Fuerzas electrostáticas Fuerzas de van der Waals Fuerzas hidrófobas Hidroxiapatita PO4 carga negativa Elementos de macromoleculas salivales y de F.C.

BIOPELICULAS BARRERAS DE PROTECCIÓN LUBRICAN LAS SUPERFICIES IMPIDEN LA DESECACION DEL TEJ. SUSTRATO AL CUAL SE ADHIEREN LAS BACTERIAS TEJIDOS DUROS VS TEJIDOS BLANDOS

COLONIZACION INICIAL DE LA SUPERFICIE DENTAL APARECEN BACTERIAS EN LA PELICULA DENTAL - GRAM POSITIVOS FACULTATIVOS Actinomyces viscosus Streptococcus sanguis adhesinas

COLONIZACION INICIAL DE LA SUPERFICIE DENTAL AMBIENTE AEROBIO INICIAL GRAM POSITIVOS FACULTATIVOS AMBIENTE ANAEROBIO GRAM NEGATIVOS ANAEROBIOS

COLONIZACION SECUNDARIA Y MADURACION DE LA PLACA COAGREGACION Prevotella intermedia Prevotella loescheii Capnocytophaga Fusobacterium nucleatum Porphyromona gingivalis Disposición en “Mazorca” Fusobacterium nucleatum + Streptococos

ESTRUCTURA MICROSCOPICA Placa supragingival organización estratificada de morfotipos Superficie dental Cocos Gram Positivos Bacilos cortos Superficie Ext. P.Madura Bacilos y Filamentos Gram negativos

RELACION DE LA PLACA BACTERIANA CON LOS TEJIDOS PERIODONTALES

ETIOLOGIA DE LA ENFERMEDAD PERIODONTAL EVOLUCION DE LA ENFERMEDAD FACTORES MECANISMOS DE INTERACCION BACTERIAS - HUESPED LOCALES SISTEMICOS EVOLUCION DE LA ENFERMEDAD

Factores Sistémicos Edad Fumar Alteración en función del neutrófilo (Neutropenia, S. Chediak Higashi) Diabetes Estrés

ETIOLOGIA DE LA ENFERMEDAD PERIODONTAL GENOTIPO FACTORES SISTEMICOS REACCION DEL HUESPED A LA PLACA BACTERIANA

Stafilococo aureus tinción de gram

streptococos

Candida albicans

PLACA BACTERIANA TINCION GRAM ESPIRIQUETAS PLACA BACTERIANA TINCION GRAM Bacilo subtilis

Strepto con fluorescencia Strept fec streptococos Strepto con fluorescencia Str mutans Steptococo beta hemolitico grupo a

Streptococos en cadena

Streptococo viridans

peptostreptococos

streptococos

Bacilos actinomices

E. Coli bacilo gram negativo

Placa bacteriana

A close-up SEM view of dental plaque showing oral streptococci in characteristc chain structures Transmission electron micrograph of microcosm plaque showing bacterial diversity and interactions