CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN LAS PERSONAS CON HERIDAS POR QUEMADURAS Juan C. Vacas Pérez Enfermero HU “Reina Sofía” Profesor Asociado EUE Córdoba

OBJETIVOS DE APRENDIZAJE Introducción al tema: concepto, epidemiología y pronóstico Analizar el sistema de clasificación de las lesiones por quemaduras. Describir los efectos locales y sistémicos de una lesión por quemaduras Describir las tres fases de la atención para quemaduras y las prioridades de cada una. Comparar los problemas desequilibrio de líquidos y electrólitos. Describir los objetivos asistenciales. Describir el papel de la enfermera, apoyo psicológico al paciente y su familia. Utilizar el proceso de enfermería como marco de referencia para el cuidado del paciente.

Quemaduras VALORACIÓN INTRODUCCIÓN CONCEPTO INCIDENCIA Y PRONÓSTICO Aspectos Anatómicos. Aspectos Etiológicos. Aspectos Fisiopatológicos. Valoración propia de la herida.

Quemaduras: Concepto Es la lesión traumática, anatómica y funcional, producidas por calor o frío con resultado de muerte de las células de la piel, solución de continuidad de la misma y variable afectación de las estructuras próximas.

Quemaduras: Pronóstico Edad. Agente Extensión y profundidad Localización Complicaciones Estado de salud previa Intervenciones del EID

Quemaduras: Valoración Aspectos Anatómicos. Aspectos Etiológicos. Aspectos Fisiopatológicos. Valoración propia de la herida.

Quemaduras: Valoración Etiológica Térmicas. Eléctricas. Químicas. Radiaciones.

Quemaduras: Valoración Etiológica Térmicas. Eléctricas. Químicas. Radiaciones.

Quemaduras: Valoración Etiológica NO SI ES CAL VIVA Térmicas. Eléctricas. Químicas. Radiaciones.

Quemaduras: Valoración Etiológica Térmicas. Eléctricas. Químicas. Radiaciones.

Quemaduras: Valoración Fisiopatológica Estado de Choque Neurógeno Estado de Choque Hipovolémico. E. de Esfacelo quemado o Infección Estado de Reparación Estado de Rehabilitación-Reinserción.

Quemaduras: Valoración de la Herida. Agente Etiológico Localización Anatómica Extensión de SCQ Profundidad de la herida

Quemaduras: Valoración de la Herida. Agente Etiológico Localización Anatómica Extensión de SCQ Profundidad de la herida

Quemaduras: Objetivos Prevención de la infección. Emplear medidas de urgencias Tratamiento especializado e individualizado temprano y evitar complicaciones. Promover la reinserción social El resto, ya los conocéis.

OBJETIVOS GENERALES Calmar la angustia y la ansiedad Informar de todos los cuidados y acciones Minimizar las acciones cruentas Respeto a la confidencialidad e intimidad Educación para el enfermo y la familia Registro de las acciones cuidadoras

Quemaduras: Planificación Primeros Auxilios. Tratamiento Urgente. Tratamiento Programado.

Quemaduras: Planificación Primeros Auxilios. Eliminar el agente causante. Valoración 1ª y/o 2ª Activar la cadena de supervivencia Enfriamiento local Cubrir al quemado Evitar uso de pomadas ni colorantes Transporte sanitario.

Quemaduras: Planificación Tratamiento Urgente. A) Actuación Inmediata: Quitar la ropa y valoración de heridas Historia sobre el accidente (OPUMA) Historia sobre la persona herida Valoración de las VAS B) Prevenir y Tratar el choque Neurógeno e Hipovolémico Reposición hidroelectrolítica Control de la diuresis Analgesia.

Quemaduras: Planificación Tratamiento Urgente. II C) Otras Medidas: Reposo digestivo Inmunización antitetánica Estudio bioanalítico: Apoyo Farmacológico: ABT, antiH2 D) Derivaciones: U.G.Q U.Q. (H. Comarcal y provincial) Centros de Salud

Quemaduras: (Etapa Intermedia) Tratamiento Programado Valorar las reacciones físico-psíquicas: Mantener equilibrio hidroelectrolítico (Balance) Vigilar presencia de edemas en VV.AA. Participar en obtención de datos analíticos. Afrontar las necesidades nutricionales (N+) Observar reacciones psicológicas: (2)

Quemaduras: (Etapa Intermedia) Tratamiento Programado Prevenir la infección de las heridas: Medidas de esterilidad absolutas Hidroterapia controlada Limpieza de la quemadura Desbridamiento: ampolla, costra y esfacelos Autoinjertos Medidas generales:

Quemaduras: (Etapa Intermedia) Tratamiento Programado Tipos de Autoinjertos: De piel parcial De piel total En malla

Quemaduras: (Etapa Intermedia) Tratamiento Programado Cuidados del autoinjerto: Coaptación lecho-injerto Semana de NO movilización Valoración sensorial Evitar estrés mecánico Hidratación de la piel Cuidados de la zona dadora

Quemaduras: (Etapa Intermedia) Tratamiento Programado Prevenir y tratar las secuelas: Funcionales Tratamiento postural. Rehabilitación activa y pasiva. Aplicación de vendajes funcionales. Colocación de ortésis. Apoyo farmacológico

Quemaduras: (Etapa Intermedia) Tratamiento Programado Prevenir las secuelas Estéticas Esclerodermia. Cicatriz hipertrófica. Queloides Retracciones Bridas, sinequias, adherencias Alopecias

Quemaduras: (Etapa Intermedia) Tratamiento Programado Tratar las secuelas: Estéticas Evitar exposición solar. Higiene e hidratación. Dieta rica en P.I. Presoterapia. Masajes y vendajes elásticos. Ropa de fibra natural. Cobertura precoz de la herida.

Quemaduras: (Etapa Intermedia) Tratamiento Programado Prevenir las secuelas Psíquicas (Agudas) Amenaza de muerte. Terror a la desfiguración. Temor a la convalecencia. Pánico al dolor de las curas. Miedo a las intervenciones quirúrgicas.

Quemaduras: (Etapa Tardía) Tratamiento Programado Prevenir las secuelas Psíquicas (Posterior) Incapacidad para las AVC. Miedo al rechazo familiar y social. Temor a las consecuencias civiles,penales......

ENFERMERÍA Cuidado de las heridas por quemaduras Gracias por su atención

Los Drenajes: Concepto Es un sistema mecánico para la eliminación de material sólidos, evacuación de colecciones líquidas (serosas, hemáticas o purulentas) y gaseosas, desde el interior de los órganos, tejidos y espacios al exterior

Los Drenajes: Fundamentos Favorece la cicatrización Evita el edema Reduce el riesgo de infección Disminuye lesión tisular periférica Reduce los tiempos de Enfermería

Los Drenajes: Clasificación Localización Técnica de colocación Tiempo de colocación Percepción del paciente Número de curas Procedimiento de la retirada Cicatrización de las heridas

Los Drenajes: Requisitos Maleabilidad y flexibilidad Bioinertes Facil manejo Esterilizables o Buena relación calidad-precio

Los Drenajes: Valoración Información de la H.C. Valoración del paciente Observación del apósito..... Vigilancia del sistema aspirador Comprobación de la permeabilidad Registro del exudado........

Los Drenajes: Complicaciones PASIVOS ASPIRATIVOS Hemorragia Infección Hernia Incisicional Pérdida del drenaje Oclusión No permeabilidad Error en tubos Pérdida

Los Drenajes: N.I.P.E Cura de Herida con Drenaje: Cambio de la Unidad Aspirativa: Retirada del drenaje: