MECANISMO DE PARTO

Presentaciòn cefálica de vertice Presentaciòn cefàlica deflexionada Presentacìon Pelviana

Definición: Es el conjunto de movimientos que efectúa el feto durante su pasaje por el canal de parto.

El feto actúa como un móvil que para transcurrir por el canal de parto necesita un motor, en este caso serían las contracciones uterinas. Cuando hay una alteración del móvil fetal ( situación transversa) o del canal ( pelvis anómalas) o del motor ( hipo o hiperdimanias) el mecanismo de parto se altera

MECANISMO DE PARTO EN CEFALICA DE VERTICE Es aquella que encuentra la cabeza flexionada y el mentón sobre el esternón. Es la mas eutocica de las presentaciones. 95 % de las presentaciones - 99 % de las p. cefálicas. Dentro de la variedad cefálica la mas frecuente es la OIIA OIDP-OIDA-OIIP .

Cráneo Fetal SUTURAS Sagital: ambos parietales Frontal: ambos frontales Coronaria: frontales con parietales Lambdioidea: parietales con occipital FONTANELAS Mayor o Bregmatica: Forma romboidal y une las suturas sagital, frontal y dos partes de la coronaria. Menor: forma triangular y une las suturas sagital y las dos mitades de las lambdoideas

Diámetros de la cabeza fetal TRANSVERSOS Biparietal:9,5 cm Bitemporal: 8 cm ANTEROPOSTERIORES Occipitofrontal: 12 cm Suboccipitobregmàtico: 9,5 cm Mentooccipital: 13,5 cm Submentobregmàtico: 9,5cm. Suboccipital:10.5 cm

Para atravesar dicho canal el móvil fetal adquiere una forma de cilindro ( actitud forzada ) para adaptarse a la forma del conducto genital El cilindro fetal presenta zonas de desigual flexibilidad, llamadas FACILIMUM DE FLEXION

Mecanismo de parto en cefálica de vértice PRIMER TIEMPO: ACOMODACION AL ESTRECHO SUPERIOR Se realiza por orientación y reducción de diámetros. La orientación tiene como fin hacer coincidir el diámetro mayor de la presentación con el diámetro mayor de la pelvis.La reducción de los diámetros se lleva a cabo por flexión. La cabeza se flexiona reduciendo su diametro occipito-frontal ( 12cm) por el sub occipito-bregmatico ( 9,5 cm).

Mecanismo de parto en cefálica de vértice SEGUNDO TIEMPO: DESCENSO Y ENCAJE Es el paso de la presentación a través del estrecho superior.Este tiempo concluye cuando la circunferencia máxima de la presentación pasa el promonto pubiano mínimo(presentación encajada). Sinclitismo El asinclitismo puede ser post. o de Litman y ant. o de Naegele

Mecanismo del trabajo de parto en cefálica de vértice TERCER TIEMPO: ROTACIÓN INTERNA Y ACOMODACIÓN AL ESTRECHO INFERIOR La presentación desciende en función de la orientación que adoptó en el estrecho sup.(oblicua ) la cual no coincide con la hendidura pubo coccigea que es ant.-post. Para eso será necesario su rotación interna para hacer coincidir su facilimun de flexión con la curvatura del canal. Ley de SELHEIM : cuando un cilindro flexible tiene que recorrer un cilindro hueco y acodado ,girará sobre su eje hasta que la dirección de su máxima flexión coincida con la curvatura.

La cabeza rota llevando el occipital al pubis, transformándose en variedad occipito pubica. Concluida la rotación, la cabeza se encuentra profundamente encajada y apoyada en el periné. Al mismo tiempo se produce el primer tiempo de los hombros; los cuales se ubican en el diámetro opuesto al que utilizo la cabeza.Reducen su diámetro por apelotonamiento del diam. biacromial de 12 a 9,5 cm.

Mecanismo de parto en cefálica de vértice CUARTO TIEMPO: Desprendimiento Se realiza por deflexion , ubicando el diam. sub occipital debajo de la sinfisis del pubis,a la que utiliza como apoyo,retropulsando el coxis. Simultaneamente se prod. el segundo tiempo de los hombros,rotando la cabeza fetal hacia el mismo lado de la variedad de posicion que traia. Esto permite la rotacion int. de los hombros con acomodacion al estrecho inf.colocando el diam. biacromial en ant.post.

PRESENTACIONES DEFLEXIONADAS PRESENTACION DE BREGMA. Frecuencia: entre el 0.5 y 1% Causas: estrechez pelviana y pelvis plana, también en fetos pequeños y gemelos La cabeza realiza fenómenos plásticos como tumor serosenguineo.

PRESENTACIONES DEFLEXIONADAS PRESENTACION DE FRENTE: Es la mas distócica de las presentaciones Frecuencia. rara 1cada 1000 a 3000 partos Etiología: multiparidad, vicios pelvianos, brevedad de cordón, circulares de cordón, polihidramnios, malformaciones fetales

PRESENTACIONES DEFLEXIONADAS PRESENTACION DE CARA: Es el 0,5% de todos los partos Frecuencia: 0,5% de todos los partos. Etilología:las mismas que la frente Fenomenos plasticos: el tumor serosanguineo en el centro de la cara