Radiografía de tórax neonatal María F. Cedeño P. Mónica Órgaz Álvarez. Verónica Gamero Medina. Adjunta: María L. Lorente J.
Información clínica: MOTIVO DE INGRESO: -Distrés respiratorio inmediato. -Parto inducido eutócico de pretérmino de 35+4 semanas. Examen físico: -Hipotonía, cianosis, esfuerzo respiratorio débil, tiraje subcostal y quejido audible con Puntuación Silverman 4 puntos. -Se traslada a UCIN con CPAP nasal y FIO2 de 50% a los 10 minutos de vida.
¿Cuales son los diagnósticos más probables? Atelectasia del lóbulo superior. Opacidad parenquimatosa extensa. Neumomediastino y Neumotórax bilateral. Masa en mediastino anterior. - Neumomediastino y Neumotórax bilateral
¿Que signos radiológicos están presentes en la radiografía de tórax? Zona de hiperclaridad que rodea ambos bordes cardiacos. Signo de las alas de ángel y del aire retroesternal. Enfisema subcutáneo. Signo de la línea pleural y ausencia de trama vascular pulmonar distal. Son correctas las opciones 2 y 4.
Neumomediastino y neumotórax: - Definición Las causas de neumomediastino y el neumotórax, pueden ocurrir por los propios esfuerzos respiratorios del lactante, ventilación asistida por presión positiva y por atrapamiento aéreo. El signo “alas de ángel” puede ayudar a diferenciar entre neumomediastino y neumotórax anterior o medial, porque el aire libre en mediastino eleva ambos lóbulos del timo. Cuando se sospecha un mediastino en la proyección frontal, el diagnostico puede confirmarse con la radiografía en lateral, mostrando un área hiperlucente en el espacio retroesternal superior. Bibliografía: 1. Swischuk L. Capítulo 1 Aparato Respiratorio “Radiología en el niño y en el recién nacido”. 5ª Edición. Marbán. 2005. pp 73-85. 2. Bullaro FM, Bartoletti SC. Spontaneous Pneumomediastinum in Children: A Literature Review. Pediatric Emergency Care 2007; 23: 28-30.