Plan de actuación de un Distrito de Atención Primaria en al Seguridad de Pacientes Polimedicados de alto riesgo García Lirola M.A, Espínola García E., Díaz García R., Ocaña Arenas A., González García L., Morcillo Ródenas C. Plan de actuación de un Distrito de Atención Primaria en al Seguridad de Pacientes Polimedicados de alto riesgo García Lirola M.A, Espínola García E., Díaz García R., Ocaña Arenas A., González García L., Morcillo Ródenas C.

¿Quiénes somos? Este es el escenario en el que ha surgido y en el que se va a implantar y evaluar el Plan

CENTROCUPO ALBAYCIN12888 ALMANJAYAR13340 CARTUJA15623 CASERÍA22032 DOCTORES15819 FÍGARES/FLORES17790 FORTUNY10138 GÓNGORA23379 GRAN CAPITÁN39972 LA CALETA20999 LA CHANA25297 MIRASIERRA19832 REALEJO7047 ZAIDÍN CENTRO20683 ZAIDÍN SUR33777 TOTAL DEL DISTRITO CENTRO de SALUDBDU ALBAYCIN12888 ALMANJAYAR13340 CARTUJA15623 CASERÍA22032 DOCTORES15819 FÍGARES/FLORES17790 FORTUNY10138 GÓNGORA23379 GRAN CAPITÁN39972 LA CALETA20999 LA CHANA25297 MIRASIERRA19832 REALEJO7047 ZAIDÍN CENTRO20683 ZAIDÍN SUR33777 TOTAL DEL DISTRITO298616

CENTROCUPO ALBAYCIN12888 ALMANJAYAR13340 CARTUJA15623 CASERÍA22032 DOCTORES15819 FÍGARES/FLORES17790 FORTUNY10138 GÓNGORA23379 GRAN CAPITÁN39972 LA CALETA20999 LA CHANA25297 MIRASIERRA19832 REALEJO7047 ZAIDÍN CENTRO20683 ZAIDÍN SUR33777 TOTAL DEL DISTRITO PROFESIONALESNº Profesionales de MEDICINA175 Profesionales de PEDIATRÍA37 Profesionales de ENFERMERÍA153 Profesionales de las UAU106 AUXILIARES CLÍNICAS38

¿Cómo hemos entendido la estrategia de Seguridad del paciente desde el Distrito?

¿Qué hemos hecho en Seguridad del Paciente entre el 2006 al 2009?

… Y antes y simultáneamente a eso … PACIENTES POR MÉDICO/A DÍA

FRECUENTACIÓN/TAE

TIEMPO MEDIO POR PACIENTE

OBJETIVOS DE SEGURIDAD DEL PACIENTE EN LOS CONTRATOS DE LAS UCG -Elaboración de PLANES DE SEGURIDAD DEL PACIENTE -FORMACIÓN EN SP mediante SESIONES CLÍNICAS -Implantación de HIGIENE DE MANOS -Revisión de POLIMEDICADOS Prácticamente no nos hemos salido de esos 4 objetivos en estos 3 años

Plan de Actuación en POLIMEDICADOS de ALTO RIESGO ¿Por qué nos fijamos como objetivos a los pacientes polimedicados?

ESTUDIO APEAS CENTROSNEAsPREVISIBLESFACTORES CAUSALES ENEAS Hospitales ,3% (8,6 a 10%) 43% - Medicamentos 37,4% - Infecc. nosocomiales 25,3% - Procedimientos 25% APEAS Centros de Salud de 16 CCAA ,18 por mil (10,5 a 11,8) 70% - Medicamentos 48,2% - Cuidados 25,7% - Comunicación 24,6% - Diagnóstico 13,1%

LEVES MODERAD OS GRAVES ENEAS APEAS LEVESMODERADOSGRAVES ENEAS 45% Evitables 43,8% 39% Evitables 42% 16% Evitables 41,9% APEAS 54,7% Evitables 65,3% 38% Evitables 75,3% 7,3% Evitables 80,2%

-Por tanto, parece claro que “merece la pena” trabajar en la seguridad de los pacientes polimedicados (primera causa de EA en el estudio APEAS). -Parece además “rentable” hacerlo (se puede evitar su aparición alrededor del 70% de los casos).

Pero es que, además, los profesionales de los Centros de Salud comprenden, asumen, tienen claro, les parece muy importante este objetivo.

O dicho de otra manera … “se van a implicar”

El punto de encuentro entre Profesionales, Ciudadanos y Equipos técnicos/gestores de apoyo ES POSIBLE CON EL OBJETIVO DE POLIMEDICADOS.

DEFINICIÓN POLIMEDICADO ALTO RIESGO (PAR) Aquel enfermo/a que consume 10 o más principios activos durante al menos un mes. La disminución de los PAR en un 5%, se ha incluido este año como objetivo en los contratos de todas las Unidades Clínicas.

El Plan de Seguridad de los PAR lo hemos estructurado en varias ETAPAS Etapa 1: NECESIDAD DEL PROGRAMA Durante noviembre de 2008, se impartieron charlas formativas, en el formato sesión clínica –1h- a los profesionales de medicina de familia de los Centros de Salud a cargo del Equipo de Farmacia del Distrito. Esto nos permitió ver claramente por parte de todos los implicados, la necesidad de llevar a cabo algún tipo de intervención. Estas charlas formativas se impartieron al 60% de los profesionales de medicina de familia del Distrito y fueron valoradas con una satisfacción de 8 sobre 10.

El Plan de Seguridad de los PAR lo hemos estructurado en varias ETAPAS Etapa 2: DIMENSIÓN DEL PROBLEMA - En enero de 2009 se cuantificó a los PAR del conjunto de los Centros de Salud con el fin de incluirlos en el programa de revisión de la medicación. - Se analizaron los datos correspondientes a los pacientes que habían consumido 10 principios activos diferentes en el período de un mes, a través de los datos de facturación de farmacia. - Los datos se obtienen mes a mes a través del Portal Farma y la aplicación MTI, por parte del Equipo de Farmacia. - Los PAR son identificados en cada UCG por su nº de tarjeta.

El Plan de Seguridad de los PAR lo hemos estructurado en varias ETAPAS Etapa 3: FORMACIÓN ESPECÍFICA (etapa diseñada pero aún no ejecutada) TALLER DE FORMACIÓN DE FORMADORES dirigido a los Responsables de SP(1 por Centro) y otros profesionales interesados. Será impartido por farmacéuticas con experiencia en la docencia de revisión de medicación y por una médica de familia con amplia experiencia en farmacología en ancianos. Se trabajarán Casos prácticos. Se proveerá a los profesionales de material adecuado para que puedan iniciar la formación en sus Centros de Salud de origen.

El Plan de Seguridad de los PAR lo hemos estructurado en varias ETAPAS Etapa 4: ETAPA DE INTERVENCIÓN con dos subetapas ( etapa diseñada pero aún no ejecutada) - A lo largo de 2009, el Equipo de Farmacia del Distrito hará llegar a cada médico/a un censo de sus PAR, un documento guía para la revisión dela medicación y un informe fármaco- terapéutico personalizado por paciente. - En el primer trimestre de 2010 se llevará a cabo un seguimiento del programa y de su efectividad sobre el nº de PAR del Distrito, y de otros resultados intermedios (reacciones adversas detectadas, interacciones relevantes, ajustes de dosis, medicamentos inapropiados para el anciano, etc.).

LOS RESULTADOS FINALES DEL PLAN DE SEGURIDAD DE PACIENTES POLIMEDICADOS DE ALTO RIESGO, ESPERAMOS PODER PRESENTARLOS EL PRÓXIMO AÑO, EN LAS III JORNADAS DE SEGURIDAD DEL PACIENTE EN ATENCIÓN PRIMARIA