Auditoria Medica Caso 1
Paciente ingresa al servicio de urgencias por dolor tipo cólico en flanco derecho 24 horas de evolución paciente con Numero de identificación 32 624 123 afiliado a salud vida contributivo que tiene pactado contrato por paquete. La cirugía de apendicetomía por valor de $6.000.000 al paciente se le realiza examen de laboratorio, Cuadro hemático tipo 4 $16.000, Parcial de orina $9300 BCG, Glicemia $7800, Derechos de sala $564.000, Honorarios Cirujano $1.500.000, Honorarios De Anestesiólogo $1.500.000, Honorarios Ayudante $780.000, Materiales e insumos $1500.000
Usuario que al momento de generar su factura se evidencia que factura un cuadro hematico tipo 5 por valor $ 23.300 a su vez dentro del acuerdo de voluntades se acordó de cobrarle un copago de 5% al usuario verificando la base de datos encontramos de que el paciente se encuentra moroso al gerencia el documento final encontramos que la factura presenta enmendaduras y los soportes incompletos como un valor a cobrar de $6.343.172 Realice la auditoria de cuentas medicas con sus observaciones de glosa.
Desarrollo 1- Factura: sobre cobro o mal facturación, enmendaduras, copago 2-Tarifa 3- Soportes: incompletos 4-Autorizacion