TRAUMATISMOS ALVEOLODENTARIOS TEMA 35 TRAUMATISMOS ALVEOLODENTARIOS

TRAUMATISMOS ALVEOLO-DENTARIOS LESIONES DE LOS TEJIDOS DUROS Y DE LA PULPA Fractura incompleta (infracción): Esmalte F. no complicada de la corona: Esmalte y dentina F. complicada de la corona: E+D con exp. ppar. F. no complicada de corona y raíz: E+D+Cemento F. complicada de corona y raíz: E+D+C con exp. ppar. LESIONES DE LOS TEJIDOS PERIODONTALES Concusión Subluxación Luxación intrusiva Luxación extrusiva Luxación lateral Avulsión

Historia para traumatismos Filiación Historia del trauma Fecha Hora Tiempo transcurrido Donde y como se produjo la lesión Sintomatología actual

Historia para traumatismos Examen clínico Lesiones extraorales Lesiones intraorales: Mucosa oral y encía Tipo de fractura Tipo de lesión Movilidad Percusión Pruebas de vitalidad (frio, calor, eléctricas) Alteración de la oclusión Cambio de color

Historia para traumatismos Examen radiográfico inicial Grado de desarrollo apical Tipo de fractura Tipo de lesión periodontal Fractura alveolar Otra patología a señalar

Historia para traumatismos Plan de tratamiento inicial Tratamiento inicial Revisiones Fecha Tratamiento y observaciones

TTO – CORONA FRACTURADA INFRACCIÓN  No requiere NO COMPLICADA Esmalte  Alisado y barniz fluorado Esmalte y dentina  Protección pulpar  Extrusión ortodóncica  Restauración COMPLICADA Reciente y poca exposición Rec. Ppar directo Antigua o gran exposición  Pulpotomía  Apicoformación  Endodoncia

TTO – CORONA FRACTURADA TEMPORALES Sin exposición pulpar: Control Con exposición: Pulpotomía al formocresol RESTAURACIÓN

TRATAMIENTO CORONA FRACTURADA COMPLICADA Expo Peq Expo Gde RPD Pulpot Ap abto Ap cerr Expo Peq Expo Gde RPD Pulpot <2h RPD/Endod RPD Pulpot Pulpot/Pulpec 2-24h Endod. Endod. Pulpo/Pulpec Pulpec/Apicof. >24h Endod. Endod.

TRATAMIENTO FRACTURA CORONORADICULARES NO COMPLICADA(raro) Retirada del fragmento coronal Gingivectomía Restauración COMPLICADA Tratamiento pulpar

TTO – FRACTURA DE RAIZ Mejor pronóstico cuanto más apical En temporales, extirpar el fragmento coronal y dejar que se reabsorba el apical

TTO – FRACTURA DE RAIZ Reducción de la fractura FERULIZACIÓN2 ó 3 meses TTO PULPARSi requiere, ambos fragmentos o solo el corona (hacerlo antes de retirar la férula)

TTO – FRACTURA DE RAIZ FRACTURAS DE TERCIO CORONAL Extirpar el fragmento coronal Gingivectomía o extrusión del apical FRACTURAS DE TERCIO APICAL Si más adelante da signos de necrosis pulpar, se realizará extirpación quirúrgica del fragmento apical

TRATAMIENTO LESIÓN DE LOS TEJIDOS PERIODONTALES CONCUSIÓN  Reposo del diente SUBLUXACIÓN Reposo del diente  Ferulización (no más de 2 semanas)

TRATAMIENTO LESIÓN DE LOS TEJIDOS PERIODONTALES LUXACIONES Intrusiva Extrusiva Lateral

TRATAMIENTO LESIÓN DE LOS TEJIDOS PERIODONTALES LUXACIÓN INTRUSIVA Esperar la reerupción espontánea Reubicación ortodóncica (2 ó 3 semanas) Tratamiento pulpar

TRATAMIENTO LESIÓN DE LOS TEJIDOS PERIODONTALES LUXACIÓN LATERAL Reposición Ferulización 2 ó 3 semanas Tratamiento pulpar, si el ápice está cerrado. Si está abierto, esperar (puede revascularizar)

TRATAMIENTO LESIÓN DE LOS TEJIDOS PERIODONTALES LUXACIÓN EXTRUSIVA Reposición: Precoz  Recolocación manual Tardía  Primero se feruliza y después se recoloca con ortodoncia Ferulización 2 ó 3 semanas Tratamiento pulpar, si el ápice está cerrado. Si está abierto, esperar (puede revascularizar)

TRATAMIENTO LESIÓN DE LOS TEJIDOS PERIODONTALES AVULSIÓN  Reimplante Tiempo  Más de 2 horas  reabsorción radicular Conservación  En alvéolo, suero, saliva, leche Tratamiento del alvéolo  Irrigar para eliminar el coágulo Tratamiento de la raíz No tocar, rascar ni cepillar Lavar con chorro de suero Reimplante Ferulización Entre 7 y 10 días Terapia antitetánica Tratamiento endodóntico (si es necesario)

TRATAMIENTO HUESO DE SOPORTE POCOS DIENTES AFECTADOS Ferulización 4-6 semanas MUCHOS DIENTES CON MUCHO HUESO SANO Bloqueo intermaxilar MUCHOS DIENTES CON POCO HUESO SANO Exodoncias

TRATAMIENTO TEJIDOS BLANDOS CONTUSIÓN: No tratamiento ABRASIÓN: Tratamiento antiséptico HERIDAS: Anestesia Limpieza (cepillado) Desbridamiento (mínimo) Hemostasia Sutura

HERIDAS MENORES Y LIMPIAS TERAPIA ANTITETÁNICA HERIDAS MENORES Y LIMPIAS HERIDAS MAYORES O SUCIAS Con ciclo de vacunación completo y dosis de recuerdo en los últimos 5 años NADA NADA Con ciclo de vacunación completo y dosis de recuerdo en los últimos 10 años NADA VACUNAR Con ciclo de vacunación incompleto o después de los 10 años de la dosis de recuerdo VACUNAR Y TOXINA ANTITETÁNICA VACUNAR

TERAPIA ANTITETÁNICA VACUNACIÓN Entre 1 y 2 meses después de la 1ª 1ª DOSIS 2ª DOSIS Entre 1 y 2 meses después de la 1ª 3ª DOSIS 6-12 meses después de la 2ª dosis DOSIS DE RECUERDO - Cada 10 años

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