POLITRAUMA DR. MARTIN BOTTOS

INTRODUCCION El TRAUMA constituye a nivel mundial, la tercera causa de muerte para todas las edades, luego de las enfermedades cardiovasculares y el cáncer, pero es la primera causa de muerte por debajo de los 45 años de edad. En ARGENTINA, la mayor incidencia se encuentra entre edades de los 17 a los 30 años, las muertes y las incapacidades transitorias o permanentes crean un costo económico incalculable, y el impacto familiar y social produce dramáticas consecuencias en los países en desarrollo.

INTRODUCCION El "TRAUMA", no es exclusivo de los traumatólogos, si no de un grupo de especialistas que especialmente entrenados "contra reloj" (anestesiólogos, cirujanos generales, terapistas, emergentólogos y clínicos de guardia, neurocirujanos, traumatólogos, maxilofaciales) bajo normativas de escuelas de trauma mundial (ATLS, PHATLS, ED) se capacitan mediante simulacros y teatrialización de" supuestas emergencias".

DEFINICION Se define como politraumatizado a todo individuo que sufre traumatismos (golpes) de múltiples órganos (hígado, bazo, pulmón, etc.) y sistemas corporales (circulatorio, nervioso, respiratorio, etc.), algunos de los cuales comporta, aunque sólo sea potencialmente, un riesgo vital para el accidentado

EVALUACION INICIAL

1. PREPARACION: Fase prehospitalaria (ABCD, traslado, información, mecanismo de lesión) Fase Intrahospitalaria (esperar al paciente: médicos, auxiliares, radiólogos, etc.) 2. TRIAGE: método de selección y clasificación de pacientes según sus necesidades terapéuticas y los recursos disponibles para su atención 3.REVISION PRIMARIA: se identifica las situaciones que amenazan la vida y simultáneamente se inicia su tratamiento. 4. REANIMACION: en forma agresiva, tratar las lesiones que amenazan la vida. 5. ESTUDIOS AUXILIARES PRIMARIOS: Monitoreo, cateteres, SNG, RX, etc. 6. REVISION SECUNDARIA: después de la normalización de funciones vitales. Evolución de pies a cabeza junto a una historia completa, enfermedades previas, alergias, medicación, ayuno, ambiente y mecanismo del trauma. 7.ESTUDIOS AUXILIARES SECUNDARIOS 8.REEVALUACION Y MONITOREO 9. CUIDADOS DEFINITIVOS

REVISION PRIMARIA A : VÍA AÉREA PERMEABLE, control de la columna cervical y oxigenación B : VENTILACIÓN C . CIRCULACIÓN y control de hemorragias D : DÉFICIT NEUROLÓGICO E: EXPONER Y PROTEGER DEL MEDIO AMBIENTE

Control de la vía aérea y estabilización de columna cervical De inmediato: Comprobar la vía Aérea. Asegurarse de su permeabilidad Vía aérea comprometida Métodos manuales: elevación de la barbilla y desplazamiento de la mandíbula Métodos mecánicos: Cánula orofaríngea o intubación endotraqueal

COLLAR FILADELFIA Estabilización de columna cervical Un movimiento excesivo puede agravar o producir daño neurológico Por compresión ósea en presencia de fractura vertebral Estabilización de columna cervical Todo paciente traumatizado con mecanismo de lesión importante Sospechoso de lesión medular COLLAR FILADELFIA

M Mire si respira E Escuche si respira S Sienta si respira RESPIRACIÓN Vía Aérea permeable , no asegura ventilación adecuada M Mire si respira E Escuche si respira S Sienta si respira

CIRCULACIÓN Evaluar: Nivel de conciencia Pulsos centrales Color Temperatura de la piel Relleno capilar

Evaluación rápida del nivel de conciencia D. DÉFICIT NEUROLÓGICO Evaluación rápida del nivel de conciencia A Alerta V Responde a estímulos verbales D Responde a estímulos dolorosos I Inconciente ADEMÁS SE COMPLEMENTA CON EL GLASGOW

EXPOSICIÓN Y PROTECCIÓN RESPECTO DEL MEDIO AMBIENTE Retirar toda la vestimenta que sea necesaria para descartar una lesión, si no se puede retirar está permitido cortar NO OLVIDE VALORAR ESPALDA Cuidado con la hipotermia

ESTUDIOS AUXILIARES PRIMARIOS Monitorizacion: ECG, FR, Gases, oximetros Cateteres: Sonda urinaria, SNG, accesos venosos( 2 cortos y anchos) ¨... DEDOS Y SONDAS POR TODOS LOS ORIFICIOS...” ¨... DONDE NO SE METE EL DEDO SE METE LA PATA...” RX: Cervical (FyP), Torax (F) y Pelvis (F) + sospecha clinica

EVALUACIÓN SECUNDARIA Exploración física céfalo caudal incluye signos vitales y examen neurológico más detallado En caso de pacientes críticos esta evaluación no puede demorar el traslado

CONDICIONES DE TRASLADO DE PACIENTES Se debe realizar en las condiciones más seguras que se pueda ofrecer Con el paciente lo más estabilizado posible desde el punto de vista hemodinámico Debidamente inmovilizado Abrigado para prevenir la hipotermia Bajo vigilancia constante La comunicación con el centro receptor de pacientes del paciente debe ser constante Traslado al lugar adecuado, en el tiempo adecuado y al paciente adecuado

PRINCIPIO DE TTO TRAUMATOLOGICO SALVAR LA VIDA SALVAR EL MIEBRO SALVAR LA FUNCION

Muchas Gracias por su Atencion!!!