La privatización del Sistema Sanitario Público Bernardo Santos Ramos ADSP de Andalucía Sevilla, 22 de marzo de 2012

Según el tipo de servicio Servicios médicos: consultas, urgencias, etc.. Servicios hoteleros: hospitalizaciones, etc. Medicamentos Prestaciones con externalidades y cribado poblacional Según la población afectada El difícil equilibrio entre la generalidad y la excepcionalidad Tipos de copago

Los aplican 9 países 7 de modelo Brismarck 2 de modelo Beveridge Los aplican los del norte con alto gasto sanitario y amplia cobertura No los aplican los del sur con situación opuesta Los copagos en Europa

Recaudatoria Sobre servicios poco elásticos Disuasoria Sobre servicios muy elásticos Psicosociológica S e busca con la señal de los precios (indicativos o reales) mejorar la conciencia de costes de los pacientes, señalarles el esfuerzo que la sociedad realiza en su asistencia (reconciliación individuo-sistema) e inducir una conciencia «consumerista» más activa y exigente del paciente. Justificaciones

Recaudatoria El rendimiento real de los copagos es muy bajo. Coste de la recaudación Exenciones a rentas bajas Protección a grandes usuarios (techos anuales) Produce ahorro en algunos conceptos y aumento del gasto en otros, siendo el resultado final cuando menos incierto. Las cifras que se perseguiría obtener son fácilmente alcanzables con simples mejoras tributarias o de desinversión. Contra-argumentaciones (1)

Disuasoria 1.No existen evidencias del “abuso” de los usuarios y sí muchas del “abuso” de las autoridades sanitarias y los profesionales 1.Asimetría de información 2.Relación de agencia 3.Ejemplo de Receta XXI y de la ILT 2.Si en la puerta de entrada (primaria, urgencias, etc.), produce inhibición de la utilización no discriminada y erosiona las actividades preventivas 3.Si en decisiones que dependen de los clínicos (prescripciones, días de estancia, analíticas, etc.) sólo podrían justificarse con ánimo recaudatorio Contra-argumentaciones (2)

OMS. Social determinats of Health: The solid Facts. WHO Europe 2003: “Hay que abolir las barreras a la asistencia médica. Cualquier tasa, por pequeña que sea, tiene un efecto negativo sobre la salud de los sectores socialmente más desfavorecidos” Opiniones de expertos

La privatización del Sistema Sanitario Público Bernardo Santos Ramos ADSP de Andalucía Sevilla, 22 de marzo de 2012 MUCHAS GRACIAS