FACTORES DE RIESGO Y GRUPOS ESPECIALES EN LA ALERGIA AL LATEX Dra. Blanca Madurga Patuel Unidad de Urología Funcional, Femenina y Urodinámica. Unida de Gestión Clínica de Urología. H.U. Puerta del Mar Cádiz

GRUPOS DE RIESGO Personal Sanitario (Quirófanos, Laboratorio, Enfermería) 2,6-16,9%. Otros trabajadores expuestos (cocina, procesadores del látex…) 6-11%. Pacientes con Espina Bífida y/o multioperados 6-60%. Alérgico a a frutas (plátano, castaña, kiwi, aguacate) 20-28%.

FACTORES DE RIESGO Los pacientes con Mielomeningocele son el grupo con mas riesgo de padecer alergia /sensibilización al Látex. A continuación, el segundo grupo en frecuencia es el del Personal Sanitario.

EPIDEMIOLOGIA Las primeras reacciones alérgicas al caucho de látex natural en personas con espina bífida se reportaron a finales de la década de los 80, cien años después de que el látex se utilizara por primera vez para fabricar guantes quirúrgicos de caucho.

EPIDEMIOLOGIA De acuerdo con la Asociación de Espina Bífida de los Estados Unidos (Spina Bifida Association of America, SBA), muchos niños con mielomeningocele son alérgicos al látex (caucho natural), posiblemente debido a la exposición reiterada durante las cirugías y las citas médicas.

FACTORES DE RIESGO

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EL MEJOR TRATAMIENTO ES LA PREVENCION

PREVENCION Se debe considerar que todas las personas con espina bífida y/o multioperados corren un alto riesgo de tener reacciones alérgicas al caucho natural (no al sintético) y desde su nacimiento deben evitar el contacto con los productos de látex en todo momento y lugar. Generalmente, el látex se puede sustituir de una manera segura por otros productos tales como silicona, plástico, nitrilo o vinilo.

PREVENCION DIVULGACION ENTRE LOS TRABAJADORES SANITARIOS:DAR A CONOCER LOS PROTOCOLOS DE ACTUACION PARA LA ATENCION DE PACIENTES ALERGICOS AL LATEX. EDUCACION DE TRABAJADORES SANITARIOS PARA EVITAR LA ALERGIA PROFESIONAL AL LATEX. RECONOCIMIENTO PERIODICO DE LAS NECESIDADES EN CUANTO A MATERIAL LIBRE DE LATEX Y BUSQUEDA DE ALTERNATIVAS ACTUALIZADAS. ORGANIZACIÓN DE RECURSOS PARA IMPLEMENTAR LOS PROTOCOLOS CONSENSUADOS.

PREVENCION EN EL HOSPITAL PREVENCION PRIMARIA: EN CUALQUIER ESPECIALIDAD IDENTIFICAR AL PACIENTE DE RIESGO, PARA CONFIRMAR O NO LA ALERGIA AL LATEX MEDIANTE ESTUDIO ALERGOLOGICO REGLADO. EN ANESTESIOLOGIA, SI EL PACIENTE PERTENECE A UN GRUPO DE RIESGO, DERIVARLO PARA ESTUDIO ALERGOLOGICO PREOPERATORIO, PARA DETECTAR ALERGIA SUBCLINICA. EVITAR EL LATEX DESDE LA PRIMERA CIRUGIA EN NIÑOS CON ESPINA BIFIDA U OTRAS MALFORMACIONES UROGINECOLOGICAS U OSEAS. EN POBLACION GENERAL NO SE RECOMIENDA ESTUDIO PREOPERATORIO DE RUTINA

PREVENCION EN EL HOSPITAL PREVENCION SECUNDARIA: PROPORCIONAR ADECUADA ATENCION MEDICA A LOS INDIVIDUOS ALERGICOS AL LATEX, EVITANDO SU EXPOSICION. AL INGRESO: IDENTIFICAR AL PACIENTE ALERGICO CON BRAZALETE DE ALERTA. DISPONER DE SU INFORME MEDICO SOBRE ALERGIA AL LATEX. DIETA ESTABLECIDA: ALIMENTOS NO MANIPULADOS CON GUANTES DE LATEX. EVITAR ALIMENTOS CON REACTIVIDAD CRUZADA. SEGUIR LOS PROTOCOLOS ESTABLECIDOS PARA EL TRATAMIENTO Y CUIDADO DE LOS PACIENTES ALERGICOS AL LATEX.

CIRUGIA PROGRAMADA CIRUGIA PROGRAMADA: QUIROFANO LIBRE DE LATEX. SE PROTOCOLIZAN MEDIDAS PREVENTIVAS ANTES DE LA CIRUGIA.

CIRUGIA PROGRAMADA HAY QUE COORDINAR A DISTINTOS SERVICIOS DEL HOSPITAL SERVICIO DE MANTENIMIENTO: EL DIA ANTERIOR DE LA INTERVENCION SE AISLARA TODO AQUELLO QUE CONTENGA LATEX CON VENDAJE CIRCULAR DE ALGODÓN.

CIRUGIA PROGRAMADA SERVICIO DE LIMPIEZA: SE LIPIARA EL QUIROFANO 12 HORAS ANTES DE LA INTERVENCION CON GUANTES DE PLASTICO O DE VINILO. SE CONECTARA EL AIRE ACONDICIONADO 8 HORAS ANTES Y SE CERRARAN LAS PUERTAS DEL QUIROFANO. EQUIPO QUIRURGICO: SE PROGRAMARA COMO LA PRIMERA INTERVENCION DE LA MAÑANA, CON EL EQUIPO MINIMO NECESARIO Y SE ESTARA ATENTO A CUALQUIER EMERGENCIA QUE SE PUDIERA PRESENTAR.

CIRUGIA DE URGENCIA LIMPIEZA DEL QUIROFANO PREVIA A LA INTERVENCION. QUIROFANO SIN LATEX. EQUIPO BASICO. PREMEDICACION QUE PUEDA SER ADMINISTRADA SEGÚN DEL TIEMPO QUE SE DISPONGA. TECNICA ANESTESICA DE BAJA CAPACIDAD HISTAMINOLIBERADORA.

ATENCION PRIMARIA CITA PREVIA: EL PACIENTE DEBERA CITARSE SIEMPRE EN LA PRIMERA HORA. USO DE GUANTES SIN LATEX EN TODAS LAS CONSULTAS. EVITAR CONTACTO CON CUALQUIER MATERIAL QUE CONTENGA LATEX. SEGUIR EL LISTADO GENERAL DE MATERIAL PROHIBIDO Y ALTERNATIVO. NORMAS ESPECIFICAS PARA CONSULTAS DE ODONTOLOGIA, GINECOLOGIA, CURAS O APLICACIÓN DE AEROSOLES.

MUCHAS GRACIAS POR SU ATENCION ¿PREGUNTAS?

BIBLIOGRAFIA Risk factors for latex allergy in patients with spina bifida and latex sensitization. R. BERNARDINI*, E. NOVEMBRE*, E. LOMBARDI*, P. MEZZETTI*, A. CIANFERONI*, D. A. DANTI†, A. MERCURELLA‡ and A. VIERUCCI* Clinical and Experimental Allergy, 1999, Volume 29, pages 681–686 Effects of latex avoidance on latex sensitization, atopy and allergic diseases in patients with spina bifida K. Blumchen1, P. Bayer1, D. Buck1, T. Michael2, R. Cremer3, C. Fricke4, T. Henne5, H. Peters6, U. Hofmann7,, T. Keil8, M. Schlaud9, U. Wahn1 & B. Niggemann1 Allergy 65 (2010) 1585–1593 ª 2010 John Wiley & Sons A/S Risk factors for latex sensitization in young children with myelomeningocele. Clinical article Masoud Majed, M.D.,1 Farideh Nejat, M.D., M.P.H.,1 Mostafa El Khashab, M.D., Ph.D.,2 Parvin Tajik, M.D.,3 Mohamm ad Gharagozloo, M.D.,4 Mahboubeh Baghban, M.D.,5 and Adeleh Sajjadnia, M.D. Influence of the type of operations on the development of latex sensitization in children with myelomeningocele Angel Mazona, Antonio Nietoa,*, Rafael Pamiesa, Ruben Felixa, Juan Jose Linanaa, Amparo Lanuzaa, Luis Caballeroa, Francisco Estornellb, Fernando Garcia-Ibarrab, Jose A. Alvarez-Garijoc Journal of Pediatric Surgery (2005) 40, 688– 692

BIBLIOGRAFIA Risk factors for latex sensitization in children with spina bifida G. Pires*, M. Morais-Almeida*, A. Gaspar*, N. Godinho*, E. Calado**, J. Abreu-Nogueira*and J. Rosado- Pinto* Allergol et Immunopathol 2002; 30(1): 5-13 Latex allergy and latex sensitization in children and adolescents with meningomyelocele Shailen Shah, MD,a Michael Cawley, MD,b Roz Gleeson, CNS,b John O’Connor, PhD,a and Stephen McGeady, MDa, J ALLERGY CLIN IMMUNOL, JUNE 1998.