OBJETIVO Tratamiento endovascular de la isquemia mesentérica crónica. E. Sánchez Aparisi, J. Bou Alapont, J.L. Longares Fenollar, H. Montes Benito, D. Ahicart Safont, M. Guasp Vizcaino Servicio de Radiodiagnóstico de Adultos.Hospital Universitario La Fe. Valencia.

La isquemia mesentérica crónica es una patología poco frecuente asociada a una elevada mortalidad y morbilidad. La causa más frecuente es la patología arteriosclerosa oclusiva. Revisamos los resultados obtenidos en 8 pacientes en los que se realizó tratamiento endovascular con angioplastia y/o endoprótesis.

MATERIAL Y MÉTODO

Revisamos los resultados obtenidos en 8 pacientes,5 mujeres y 3 varones de edades comprendidas entre los años. Todos presentaron clínica típica de isquemia intestinal crónica con dolor abdominal postpandrial de duración variable.

En dos pacientes el diagnóstico por imagen se realizó con Angio-RM abdominal, detectándose una estenosis severa en el origen de la arteria mesentérica superior. En un paciente el estudio previo se hizo con TC abdomino-pélvico.

RESULTADOS

En todos los pacientes se realizó una angiografía abdominal confirmando la existencia de lesiones hemodinámicamente significativas en cinco de ellos. En dos pacientes con estenosis yuxta-ostial corta y significativa (>70%), se realizó angioplastia. En tres pacientes con estenosis severas resistentes a la angioplastia se recanalizó el vaso mediante endoprótesis balón expandible de acero de 7x18 mm.

CASO-I Mujer de 44 años con antecedentes de:  Crisis hipertensivas.  Hipertensión vasculo-rrenal.  Coagulopatía Factor 5.  Estenosis del Tronco Celiaco y de Arteria Mesentérica Superior.  Hemiparesia derecha residual secundaria a accidente cerebro-vascular. La paciente fue remitida a nuestra sección con un cuadro de angor intestinal.

Angio-RM: Estenosis significativa en el ostium de salida de la arteria mesentérica superior.

DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO ENDOVASCULAR

CASO-II Mujer de 72 años con dolor en hipocondrio derecho. La paciente tenía antecedentes de:  Insuficiencia renal crónica en tratamiento con hemodiálisis.  HTA.  Diabetes mellitus no insulin dependiente.  Gastritis erosiva.  Depresión.

CASO-III Paciente, varón, de 80 años con antecedentes de:  HTA.  Accidente cerebro-vascular.  Fibrilación auricular.  Orquiepididimitis.  Neoplasia de vejiga.  Pancreatitis. Fue remitido a nuestra sección por cuadro de dolor abdominal con sospecha de angor intestinal.

CASO-IV