Principales manifestaciones clinicas en aparato cardiovascular Héctor Onofre Hinojosa Sánchez

Síntomas relacionados con isquemia cardiaca, insuficiencia de la bomba, trastornos del ritmo Dolor torácico Disnea Sincope

Dolor torácico Se define como dolor torácico cualquier molestia o sensación anómala presente en la región del tórax situada por encima del diafragma. Típicamente el dolor se irradia hacia abajo por la superficie cubital del brazo Puede irradiar a la mandíbula, los dientes o el cuello ; hombro, brazos o codos izquierdos; ambos brazos hacia la espalda

A fin de valorar la duracion del dolor, observar cuando inicia y cuando termina el dolor toracico En general el dolor del infarto al miocardio dura mas de una hora o hasta que se interviene.

Por el contrario, el dolor de angina de pecho dura menos de 20 a 30 minutos y se alivia con el reposo Por lo general el dolor torácico se presenta sobretodo en la isquemia miocárdica, el infarto al miocardio y la pericarditis.

Factores que precipitan o agravan el dolor torácico Excitación emocional Extremos de temperatura Esfuerzos Sueño profundo Cambios de posición Respiración profunda Esfuerzo al defecar y comer Los síntomas concurrentes suelen ser: ansiedad, falta de aire, nauseas, diaforesis, vértigo y palpitaciones

Disnea Disnea es la respiración laboriosa o difícil Se debe a problemas cardiacos o respiratorios o se trata de una sensación subjetiva

Los tipos de disnea incluyen Ortopnea: dificultad para respirar en acostado Paroxística nocturna: despertar por la noche con una sensación de ahogo Y de esfuerzo: dificultad para respirar por ejercicios o esfuerzos mínimos

La disnea relacionando con insuficiencia cardiaca suele resultar de ansiedad relacionada con dolor, insuficiencia cardiaca congestiva o el edema pulmonar La disnea relacionada con un infarto al miocardio puede indicar insuficiencia cardiaca congestiva

Sincope Es una perdida pasajera de la conciencia

Causas del sincope Disminución del gasto cardiaco relacionada con la frecuencia cardiaca (como en taquicardias, bradicardias y bloqueo cardiaco) Disminución de gasto cardiaco por obstrucción (como en estenosis aortica, cardiomiopatia, hipertrófica, mixoma auricular y embolias pulmonares) Problemas vasculares sistémicos (como en hipotensión ortostatica, agotamiento del volumen, disminución de la resistencia vascular y de la respuesta vasovagal.

Síntomas cardiovasculares y sus patologías Bases fisiopatologicas Dolor torácico Isquemia del miocardio Disnea La insuficiencia ventricular izquierda causa acumulación de sangre antes del ventrículo izquierdo. El incremento de la presión en los capilares pulmonares da lugar a extravasación y edema pulmonar Disnea paroxística nocturna En posición supina se reduzca la acumulación de sangre en las extremidades inferiores y el abdomen, aumenta el retorno de sangre venosa al corazón Sincope Las arritmias cardiacas suelen reducir temporalmente el gasto cardiaco, y el flujo sanguíneo al cerebro. La reducción critica del flujo sanguíneo dentro del corazón puede deberse a estenosis aortica o cardiomiopatía obstructiva hipertrófica.

Taquicardia es la aceleración de los latidos cardíacos a más de cien latidos por minuto. La misma puede ser fisiológica, como por ejemplo, cuando se realiza una actividad física intensa, o bien estar asociada a procesos patológicos, como la anemia, las hemorragias, el shock, etc. El corazón actúa como una bomba que impulsa la circulación sanguínea por el organismo

Cuando se daña cualquier parte de este complejo sistema de conducción se altera el ritmo regular de los latidos, y como resultado puede producirse diferentes trastornos del corazón, como un paro cardíaco, fibrilación ventricular, fibrilación auricular, bloqueo cardíaco o taquicardia, entre otras.

Palpitaciones Conciencia de la actividad cardiaca rápida y/o irregular Latido cardiaco rápido irregular y/o rápido Omisión de latidos Palpitaciones Golpeteo en el pecho

Fatiga Incapacidad para llevar a cabo las actividades de la vida diaria Disminución progresiva de la tolerancia a la actividad

tos Seca Desencadenada o empeorada por la posición yacente Paroxística con el esfuerzo Aparece durante la noche

Dolor en las extremidades Tambien conocida como isquemia periférica Localizacion: pantorrillas, muslos, glúteos, puede aparecer en otros sitios, localizado o irradiado desde la pantorrilla o el muslo. Tipo: dolor parecido al calambre aparece después de caminar cierta distancia

Historia del paciente Alteraciones concurrenes Historia medica Historia farmacologica Historia familiar Dieta y nutricion Historia sociocultural Historia psicosocial

Bibliografia Trastornos cardiovasculares, Mary M. Canobbio, editorial Mosby/Doyma libros Cuidados de enfermeria, Saunders, editorial Intermaricana