Enfermedades vaginales Profa. Rosaura López Castillo

Simbióticos inocuos: Lactobacillus, Corynebacterium. Patógenos: Generan enfermedad siempre: klebsiella, Trichomona, E coli, VPH Intermedios: Garnerella, Streptococcus gpo B, Candida albicans Flora vaginal normal

Flujo normal Mucoide, inholoro, indoloro 100/000 bact xml: Lactobacillus, Streptococcus, Staphylococus, Enterobacter, Corynebacterium, Candida. Células exfoliadas: leucocitos, eritrocitos Cíclico: varia con edad y ciclo menstrual, estrógenos, progestágenos Flujo normal

Lactobacillus Inhiben el crecimiento de patogenos Mantienen ph 4-4.5 Bactericidas Arginina deshaminasa Impiden la union de bacterias a la pared vaginal Lactobacillus

Factores predisponentes Inmunológicos y sistémicos Mecánicos Hormonales Factores predisponentes

Candidiasis vulvo-vaginal Normal en espora, en hifas---infección Antígenos de superficie-----mutación rápida Medidas higiénicas Fármacos inmunosupresores Ca. Diabetes VIH INMUNOSUPRESION. Candidiasis vulvo-vaginal

Cuadro clínico Prurito Ardor Dispareunia Manifestaciones urinarias: Polaquiuria, tenesmo. Secreción blanca grumosa, espesa Casos severos: Edema, erosión, lesiones por rascado. Cuadro clínico

TRATAMIENTO Clortrimazol 100 mg x 6 días Isoconazol 600mg V.O DU Miconazol 100mg 7 días Nistatina 100,000, UI VO 14 días Fluconazol 150mg DU VO 5% CANDIDIASIS RECURRENTE (4 o más episodios por año) TRATAMIENTO

Síndrome en donde los Lactobacilos son remplazados por: Garnerella vaginallis Moviluncus, Prevotella, Mycoplasma hominis VAGINOSIS BACTERIANA

Cuadro clínico Ardor Prurito Flujo fétido Dispareunia FTV: Grisaseo, homogeneo c/burbujas Colpitis inespecifica Ph entre 5 y 5.5 Cuadro clínico

Tratamiento Asintomático Indicaciones especificas Metronidazol 500mg x7 días V.O y Vaginal. Clindamicina crema 2% por la noche x 7 días NO TRATAMIENTO A LA PAREJA. Tratamiento

Son aquellas que tienen en com´n el contagio por medio del contacto sexual. ETS

TRICHOMONA VAGINALLIS Parasito En M: colpitis y vagintis En H: Uretritis Alteración del Ph por sangre o el semen Sexo sin protección TRICHOMONA VAGINALLIS

FTV abundante espumoso, amarillo purulento, fétido, prurito, disuria Reservorio en G. parauertrales EF: Eritema y edema agrava por la menstruación. Microhemorragias Ectopias de cuello Cuello aframbuesado Cuadro clinico

Papanicolau Observación directa Dx

Tratamiento Metronidazol 2g DU o 500mg 7d c/8hrs Tinidazol 2gr DU Tx EN PAREJA En el embarazo: RPM, Parto prematuro. Tratamiento

CLAMYDIA TRACHOMATIS Linfogranuloma venereo ( L1, L2, L3) Uretritis , epididimitis, proctitis (D,K), cervicitis, endometritis, salpingitis. CLAMYDIA TRACHOMATIS

Cuadro clínico Asintomaticas Se asienta en endocervix-----TF----EPI---- Infertilidad. Cuadro clínico

Dx y Tx Tinción de Papanicolau, Lugol, Giemsa Azitromicina 1gr VO du. Doxiciclina 100mg c/12h x 7dias Dx y Tx

Neisseria gonorrea (Gonococo) Incubación de 3-7 días Diplococo gram – En mujeres puede ser asintomatico EPI----infertilidad Dolor pelvico crónico En hombres: uretritis Neisseria gonorrea (Gonococo)

En endocervix: Congestión, edema, secreción muco purulenta, dispareunia En uretra: disuria, polaquiuria, secreción purulenta abundante Cuadro clínico

La menstruación es un medio favorable El deficit inmunologico Endometriosis---- TF-----Metrorragias, dolor hipogastrico, fiebre

Tx. Embarazo Ceftriaxona 125mg IM D.U Ofloxacino 400mg V.O D.U Ciprofloxacino 400mg Endometritis Salpingitis Aborto

SIFILIS Treponema pallidum Contacto sexual Transplacentaria Parto 3 periodos SIFILIS

Periodo primario o chancro sifilitico Incubación 10-90 días Lesión en piel o mucosas (inoculación) Genitales ext., mucosas, reg. Perianal, rectal, cervical, orofaringea Periodo primario o chancro sifilitico

Periodo primario o chancro sifilitico 1º macula 2º pápula 3º indolora, bordes netos, fondo limpio indurado Única 0.5-3cm Cura espontáneamente 3-6 semanas ETAPA MUY CONTAGIOSA Periodo primario o chancro sifilitico

Periodo secundario o sifilis secundaria 2-10 semanas dl contagio Diseminación hematogena Lesiones maculo- papulosas descamativas o pustulosas (MUY CONTAGIOSAS) Región ano-genital, muslos, axilas Periodo secundario o sifilis secundaria

Sifilis terciaria Infrecuente Expresion despues e 5 o mas años manifestaciones: Cardiaca Neurosifilis Sifilis terciaria o benigna Sifilis terciaria

Sifilis cardiaca Neurosifilis Aortiris----- Aneurisma aortico Calcificaciones en la aorta ascendente Asintomatica LC- Pleoscitosis Meningovascular Tabes dorsal Paresia general

Sifilis terciaria Gomas: hueso,piel, mucosa CC. De acuerdo al sitio de localización

Diagnostico Dx. Tx. Tinciones— inmunofluorescencia VDR Pen. G Benzatinica 2.4mill IM Eval clínica + VDRL (3, 6, 1, 24 meses) Doxiciclina, Tetraciclina Contactos sexuales Riesgo de contagio Diagnostico

Congenita Congenita primaria Embarazo---muerte intrauterina EN RN muerte2-6sem Lesiones sistemicas Lesiones cutaneas (dermatitis del pañal) Congenita

Congénita tardía Luego de 3 años Queratitis intersticial Dientes de Hutchinson Sordera

Herpes

VPH