CERVICOVAGINITIS Dra. Paola Iturralde Coordina: Josué Sarmiento R1 GyO

Presentación del tema: "CERVICOVAGINITIS Dra. Paola Iturralde Coordina: Josué Sarmiento R1 GyO"— Transcripción de la presentación:

1 CERVICOVAGINITIS Dra. Paola Iturralde Coordina: Josué Sarmiento R1 GyO
IP: Graciela García Brioso

2 Cervicovaginitis Es el problema ginecológico mas comúnmente encontrado por los médicos encargados de la atención primaria de la mujer. 50% de las mujeres lo padecen en algún momento de su vida.

3 Cervicovaginitis Las infecciones que causan vaginitis pueden afectar a tres estructuras que son: Vulva Vagina Cervix Aunque diversos organismos pueden causar vaginitis, los síntomas en cada tipo de infección son similares. Secreción excesiva Prurito, ardor y malestar Disuria Dolor durante el coito Irritación en vulva y vagina dorsalgia

4 Cervicovaginitis Epidemiologia
Es incierta la frecuencia de este padecimiento en México y en el mundo se cree que puede ser aproximadamente de 250 millones de nuevos casos por año.

5 Cervicovaginitis Ecosistema vaginal Exudado vaginal fisiológico
Secreciones cervicales y vaginales Células epiteliales Flora bacteriana pH 3.8 – 4.4 0.3 a 0.5 de acido láctico

6 Cervicovaginitis Secreción de glándulas cervicales Alcalina 7 y 8
Escasas y viscosa

7 Cervicovaginitis Microflora Levaduras Bacterias aerobias gram + y –
Bacterias anaerobias

8 Cervicovaginitis Bacilo de Döderlein Enterobacter
Staphylococcus epidermidis y difteroides Streptococos hemolíticos alfa y beta Streptococcus fecalis Escherichia Coli Klebsiella Enterobacter

9 Cervicovaginitis Niñas prepuberes: Gardnerella vaginalis en el 10%
Bacteroides Staphylococus epidermidis. Levaduras Gardnerella vaginalis en el 10% Niñas prepuberes:

10 Cervicovaginitis Fisiopatología Anticonceptivos Duchas vaginales
Terapia con antibióticos Cistostaticos Cortico esteroides Antivirales Anticonceptivos Duchas vaginales Relaciones sexuales ETS

11 Cervicovaginitis ALTERACIÓN DEL ECOSISTEMA VAGINAL
Disminución de Bacilos de Döderlein Cambios físico químicos - pH aumenta Predominio de gérmenes anaerobios y hongos

12 Cervicovaginitis Etiología
Enfermedades de transmisión sexual asociada a incrementos en el fluido transvaginal Candidosis Tricomoniasis Gardnerella vaginalis

13 Infección por Chlamydia
Cervicovaginitis Enfermedad de Transmisión Sexual asociada a incremento en la secreción cervical Gonorrea Infección por Chlamydia

14 CANDIDIASIS VULVOVAGINAL

15 Cervicovaginitis Candidosis Vulvovaginal Candida Albicans 20-30%
Mujeres en edad reproductiva y pre menopaúsica

16 Adhesion crucial para el desarrollo de las blastoporas
Desarrollo de hifas o micelos Invasion del epitelio vaginal

17 Diagnostico diferencial

18 Cervicovaginitis Cuadro Clínico Prurito
Sensación quemante a nivel vulvar Descarga vaginal No fétida Adherente “queso cottage” Hiperemia Edematosa

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20 Cervicovaginitis Tratamiento Tópicos Sistémicos
Miconazol 100 mg c/ 24 h por 15 días Clotrimazol 100 mg c/ 24 h por 6 días Nistatina UI C/ 24 por 15 días Isoconazol 600 mg DU Sistémicos Ketoconazol 200 mg VO c/ 12 h 3-5 días Itraconazol 100 mg VO c/ 24 hr por 15 d Fluconazol 150 mg DU

21 Cervicovaginitis Candidiasis Vulvovaginitis recurrente
Fluconazol, 100, 150 o 200mg 7-14 días tópico. 3 dosis oral de fluconazol: 150mg , una tableta.

22 Trichomonas vaginalis

23 Cervicovaginitis Tricomoniasis Vaginal Trichomonas vaginalis
25% de las vulvovaginitis 20-50% de la mujeres son asintomáticas Contagio por vía sexual

24 Cervicovaginitis Descargas copiosa homogéneas verde o gris de aspecto espumoso, fétido, Irritación vaginal Disuria Aspecto de cérvix de fresa pH mayor a 4.5 Prueba de olor + Visualiza el protozoario flagelado

25 Cuello uterino en fresa

26 Cervicovaginitis Tratamiento Recomendado Forma alternativa
Metronidazol 2 g VO DU Tinidazol 500 mg VO c/ 24 hr por 10 días Forma alternativa Metronidazol 500mg 2 veces al día por 7 días.

27 Vaginosis Bacteriana

28 Descarga con olor a “Pescado”
Cervicovaginitis Vaginosis Bacteriana 10-25% de las mujeres Gardnerella Vaginalis Alteracion del ecosistema vaginal Incremento de pH Liberación de Aminas Descarga con olor a “Pescado”

29 Leucorrea: grisácea, olor fétido, pegada a paredes vaginales
Frotis en fresco con presencia de células clave Presencia de pH vaginal menor de 4.5

30 Tratamiento Recomendados Metronidazol 500 mg VO c/ 12 hr 7 días
Metronidazol gel 0.75 % aplicador con 5 mg c/24 hr 5 días Clindamicina crema 2 %aplicador con 5 mg c/24 hr 5 días

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33 BIBLIOGRAFIA Guía clínica para el diagnóstico, tratamiento y prevención de cervicovaginitis por bacterias, Trichomonas y Candida. Trejo y Pérez, Et al. Rev Med IMSS 2003; 41 (Supl): S71-S76 Netter Obstetricia, Ginecologia y salud en la mujer. Roger P. Smith, Barcelona España, Editorial Masson. 2005 Tratado de Ginecologia. Botella, J. Jose. Madrid. Ediciones Díaz de Santos, 14a Edicion. 1993 Fundamentos en Ginecologia y Obstetricia, Castelazo, Rico German. AMEHGO3 IMSS, Mendez Editores. 2004