Enfermedades de Transmisión Sexual

Presentación del tema: "Enfermedades de Transmisión Sexual"— Transcripción de la presentación:

1 Enfermedades de Transmisión Sexual
Dr. Francisco Montiel Avendaño

2 Definición Afección que se transmite sexualmente,
habitualmente por contacto entre personas de igual o distinto sexo, con interés afectivo y/o sexual. J Honeyman, R Nahuel Manual de Dermatología 2ª edición, 1988

3 Introducción ETSs son las enfermedades infecciosas más comunes en adolescentes ETSs pueden tener graves consecuencias médicas para los adolescentes hombres y mujeres A la edad de 19, > 75 % adolescentes ya han debutado con alguna ETS

4 Dimensión del problema
Afecta a hombres y mujeres por igual Afecta a todos los estratos socio-económicos de casos nuevos cada año 2/3 ocurre en menores de 25 años

5 Agentes etiológicos ECTOPARÁSITOS Phtirus pubis Sarcoptes scabei
PROTOZOOS Trichomonas vaginalis

6 Agentes etiológicos HONGOS Candida albicans Candida tropicalis

7 Agentes etiológicos BACTERIAS Neisseria gonorrhoeae
Haemophilus ducreyi Treponema pallidum Chlamydia trachomatis Ureaplasma urealyticum Mycoplasma hominis

8 Agentes etiológicos VIRUS Herpes simplex 1, 2 Virus papiloma
Molluscum contagiosum Retrovirus VIH

9 Transmisión Encuentro y entrada Vulva, vagina, cuello uterino
Piel y/o mucosas Vulva, vagina, cuello uterino Pene, escroto Ano, periné, faringe Agentes etiológicos VPH (condilomas), VHS, Herpes genital, Treponema pallidum

10 Transmisión Encuentro y entrada Agentes etiológicos
Líquidos contaminados Secreción vaginal Secreción cuello uterino Secreción uretral Semen Agentes etiológicos Gonococo, Chlamydia, VIH, Hepatitis B

11 Frecuencia de transmisión
Los hombres transmiten a su pareja con una frecuencia de 2 veces la que las mujeres lo transmiten a sus compañeros Diferentes enfermedades, diferentes frecuencias Uretritis inespecífica la más alta VIH la más baja

12 NO se transmiten por: el aire el agua los alimentos los insectos
los animales los objetos inanimados el contacto social

13 Calidad de la exposición
Exposición prolongada líquidos estancados Exposición repetida Exposición múltiple

14 Microorganismos son frágiles
Para crecer y multiplicarse necesitan de temperatura, pH, nutrientes y humedad adecuados No se multiplican fuera del cuerpo, ni sobre objetos inanimados Mueren en contacto con espermicidas, cloro, agua caliente y jabón

15 Daño Cervicitis, uretritis Ulceras genitales
gonococo, Chlamydia Ulceras genitales Treponema, H. ducreyi, VHS Verrugas genitales (condilomas) VPH

16 Diseminación y multiplicación
No tratada, fatal en muchos casos Cerebro---> demencia Corazón---> endocarditis Articulaciones---> artritis séptica Ojos---> ceguera Organos pelvianos---> PIP, esterilidad Cuello uterino---> cáncer

17 Transmisión al feto/niño
Durante el embarazo A través de placenta Durante el parto Contacto con secreciones vaginales Contacto con sangre Durante la lactancia Leche materna

18 Prevención = Abstinencia
Celibato de por vida 100% efectivo

19 Prevención = Monogamia
Monogamia mutua de por vida 100% efectiva

20 Tratamiento al ya infectado
ETSs por bacterias y/o protozoos gonococo, Chlamydia, Treponema, Trichomonas Los antibióticos destruyen a las bacterias alivian los síntomas curan la infección evitan el contagio

21 Tratamiento al ya infectado
ETSs por virus VPH, VHS, VIH, VHB La medicación reduce los síntomas elimina los microorganismos evita el contagio pero NO cura la infección

22 Phthirus pubis Infestación de las partes vellosas del cuerpo, con parásitos adultos y huevos Maduración huevos 1 semana sexual del parásito 2 semanas Tratamiento crotamitón

23 Candidiasis Agente etiológico Síntomas Examen genitales
Candida albicans Incubación 24 – 48 horas Síntomas Prurito vulvar, flujo vaginal blanquecino cremoso, sin mal olor 50 % aislamiento en embarazadas Examen genitales Lesiones vulvares secundarias al grataje Flujo blanquecino, cremoso, sin mal olor

24 Candidiasis Patología Factores de riesgo
Produce aspartil proteinasa, enzima que está relacionada a su virulencia y capacidad de adherencia al epitelio vaginal Micotoxina, inmunosupresora hacia macrófagos y neutrófilos, alterando la quimiotaxis Candida albicans 57-67%, Candida glabrata 21%, Candida tropicalis 6% Factores de riesgo Embarazo Anticonceptivos orales Antibióticos, Corticoides, Agentes inmunosupresores Diabetes mellitus

25 Candidiasis Transmisión Exámenes laboratorio Tratamiento
Presente en 5-40 % población, % reservorio intestinal, 5-8 % en vagina Exámenes laboratorio Observación directa con KOH 10% Cultivos Tratamiento Fluconazol 150 mg oral x 1 vez Clotrimazol óvulos 500 mg x día x 5 días Nistatina óvulos UI x día x 7 días Nistatina oral UI cada 6 horas x 7 días

26 Trichomonas vaginalis
Vaginitis, lesiones petequiales o hemorrágicas Descarga abundante de secreción espumosa, amarillenta y de mal olor Prurito, síntomas urinarios, dispareunia Invade y persiste en la próstata, vesículas seminales o uretra Incubación 4-20 días (promedio 7 días) Tratamiento metronidazol

27 Herpes simplex, tipos 1,2 VHS 1 VHS 2
afecta predominantemente cara y cuello VHS 2 afecta predominantemente genitales Una vez que ha infectado permanece de por vida Incubación 3-7 días Tratamiento acyclovir, sólo controla los síntomas

28 Virus Papiloma Humano Lesiones como pequeñas protuberancias---> coliflor (condilomas acuminados) Vulva, pene, márgenes del ano Se le asocia con cáncer Incubación 1-20 meses (promedio 4 meses) Tratamiento podofilina, criocirugía

29 Molluscum contagiosum
Pápulas rosadas (2-10 mm) con centro sobresaliente Lesión benigna autolimitada Incubación 2-7 semanas Tratamientp curetaje

30 Neisseria gonorrhoeae
Secreción uretral o vaginal Complicaciones PIP, infertilidad, embarazo ectópico estenosis uretral Incubación 2-5 días (9 o más días) Tratamiento antibióticos

31 Haemophilus ducreyi Ulceraciones necrotizantes, dolorosas
Ganglios linfáticos inflamados Supuraciones Incubación 3-5 días (hasta 14 días) Tratamiento antibióticos

32 Treponema pallidum Síntomas pueden pasar desapercibidos
Chancro a los días No tratada sífilis 2ª---> sífilis 3ª Incubación 10 días---> 10 semanas (promedio 3 semanas) Tratamiento antibióticos

33 Chlamydia trachomatis
Sero var D-K Uretritis en hombres y mujeres La más frecuente de las ETSs Complicaciones PIP---> infertilidad, embarazo ectópico epididimitis, infertilidad Incubación 5-7 días Tratamiento antibióticos

34 Chlamydia tracomatis Sero var L1-L3 Linfogranuloma venéreo
Infección ganglios linfáticos Bubos, ulceraciones, elefantiasis genital Incubación 5-21 días (promedio 7-12 días) Tratamiento antibióticos

35 Virus Inmunodeficiencia Humana (VIH)
SIDA Infecta células T (mecanismos defensa huésped) Infecciones por patógenos oportunistas Manifestaciones propias del virus encefalitis sub-aguda---> demencia sarcoma de Kaposi

36 Mucosas lesionadas por VIH
baja alta piel mucosas intactas vagina pene boca ano endometrio agujas heridas úlceras

37 Secreciones infectadas por VIH
baja alta lágrimas sudor orina deposiciones secreción vaginal cuello uterino sangre semen saliva uretra

38 Grado exposición a VIH baja alta abstinencia de por vida condones
guantes espermicidas monogamia en serie sexo oral conductas alto riesgo promiscuidad

39 Transmisión VIH Actividad sexual pareja 86 % Agujas contaminadas 9 %
Transfusiones, hemoderivados 2 % Madre---> hijo % Atención salud paciente ---> profesional 0,004 % profesional---> paciente 0,0001 % Contacto social %