ENFERMEDADES DE TRANSMISION SEXUAL

ENFERMEDADES DE TRANSMISION SEXUAL
Dr. Sergio Duran Ortiz Urólogo

GENERALIDADES Frecuentes en edad reproductiva y económicamente activa. Mayor incidencia en el sexo masculino. Asociadas a nivel socioeconómico. John Hunter “Enfermedad Venérea”

SIFILIS GONORREA CHANCRO GRANULOMA INGUINAL LINFOGRANULOMA VENEREO

SIFILIS Es una entidad patológica sistémica. Agente etiológico: Treponema Pallidum. Su transmisión es preferentemente por contacto sexual. Su diagnóstico puede ser: Clínico Microscópico. Serológico.

SIFILIS Introducción de Europa por navegantes. Consecuencia de la urbanización. LUES. Latín LUES VENEREUM = pestilencia. En 1905 fue descrito T. Pallidum por Schaudinn. En 1927 Dr. Julius Wagner Premio Nobel por el tratamiento de la neurosífilis.

SIFILIS Formas de transmisión Contacto Sexual. Transplacentaria (Sífilis Congénita) Hemotransfusión.

SIFILIS Agente Etiológico Espiroqueta, Móvil, Unicelular. Dimensiones: 10 micras x micras. Reproducción por fisión transversal. Difícil cultivo in vitro.

SIFILIS Fisiopatología T. Pallidum penetra a través de la mucosa. Pene (sitio primario de compromiso). 10 -20% la lesión es bucal, perianal o rectal. Diseminación: Sitio de entrada. Vía Linfática. Vía Hematógena.

SIFILIS Historia Natural Incubación. Sífilis Primaria. Sífilis Secundaria. Sífilis Latente. Sífilis Tardía.

SIFILIS Período de Incubación 3 semanas días Fase Asintomática.

SIFILIS Primaria Lesión Primaria ( Chancro). Ulcera o pápula indolora de bordes indurados. Se acompaña de adenopatías inguinales. Desaparece en semanas.

SIFILIS Secundaria Fase Sistémica. 6 semanas - 6 meses de la lesión primaria. Exantema maculopapular generalizado. Síntomas asociados: Cefalea, Fiebre, pérdida de peso, mialgias. SNC: Meningitis, Neuritis Optica. Lesiones Oseas: Osteítis.

SIFILIS Latente Se divide en temprana y tardía. Temprana: < 4 años de la lesión primaria. Tardía: > 4 años de la lesión primaria.

SIFILIS Tardía. Se presenta años después de la lesión primaria. Lesiones ulcerativas en piel, mucosas y tejido óseo. Sistema Cardiovascular: Insuficiencia Aortica. Aneurismo Aortico. Sistema Nervioso Meningitis.

SIFILIS Diagnóstico Clínico Microscópico: Campo Obscuro. Sífilis Primaria. Sífilis Secundaria. Sífilis Congénita. Estudios Serólogicos Inespecíficos Específicos.

SIFILIS Inespecíficos Reagina Sifilítica ( IgM / IgG). Reagina Plasmática. Específicos FTA abs. TPHA. MHA-TP.

SIFILIS Tratamiento Sífilis Primaria, Secundaria y Latente. Penicilina G Benzatínica 2.4 millones Intramuscular Sífilis Latente Tardía y Sífilis Tardía Penicilina G Benzatínica 2.4 millones p/semana durante 3 semanas. Sífilis Congénita Penicilina G 50,000 U/ Kg IM por 10 días.

SIFILIS Tratamiento en pacientes alérgicos a la penicilina. Doxiciclina 200 mgs. C/ 12 hrs por 15 días. Eritromicina 500 mgs c/ 6 hrs. Por 15 días.

GONORREA Descrito en levítico del antiguo testamento. Infección bacteriana común en jóvenes. Afecta en distintas zonas del aparato genitourinario. Es causa de infertilidad.

GONORREA Agente Etiológico: N. Gonorrae: diplococo gramnegativo inmóvil. Fermenta carbohidratos. Medio de cultivo: Thayer Martin. Estructuras Antigénicas Pilis POR (resistencia) OPA (adherencia)

GONORREA Uretritis Gonococcica Período de Incubación: días. Edema de mucosa uretral. Síntomas: Disuria. Exudado uretral purulento, fétido. Complicaciones: Epididimitis. Estenosis de Uretra.

GONORREA Anorectal 40% en homosexuales. 5% en el sexo femenino. Faríngea Sexo Oral. 10% en heterosexuales. % en homosexuales

GONORREA Síndrome Fitz-Hugh Curtis Perihepatitis. En el embarazo Se asocia a partos prematuros, aborto. Bacteremia Gonococcica Artritis Séptica. Meningitis. Osteomielitis.

GONORREA Diagnóstico: Clínico. Cultivo (medio Thayer Martin) Detección por inmunoanálisis. Anticuerpos policlonales antigonococcicos.

GONORREA Tratamiento Ceftriaxona 125mg Intramuscular. Ciprofloxacina 500 mgs vía oral. Ofloxacina 400 mgs vía oral. Agregándose Doxiciclina 100 mgs VO c/12 hrs por 7 días.

GONORREA En embarazo Ceftriaxona 125 mgs. Intramuscular. Enfermedad pélvica inflamatoria Ceftriaxona 250 mgs. IM (dosis única) Doxiciclina 100 mgs. VO c/ 12 hrs. Por 14 días.

CHANCRO Se relaciona con la práctica de prostitución. Agente etiológico: Haemophilus Ducreyi. Período de Incubación: días. Lesión: pápula inflamatoria en el sitio de la inoculación. progresión a úlcera dolorosa, profunda, irregular.

CHANCRO úlcera con exudado fétido, de color amarillo. Adenopatía dolorosa, inguinal, unilateral. Bubones supurativos en el 25 % de los pacientes.

CHANCRO Diagnóstico Clínico Identificación del agente etiológico. Muestra de la úlcera. Tratamiento Azitromicina 1 gr. Vía oral ( dosis única). Ciprofloxacina 500 mgs c/ 12 hrs por 5 días

GRANULOMA INGUINAL Endémica en áreas tropicales. Agente etiológico: Calymmatobacterium granulomatis. Puede causar una destrucción extensa e incluso mutilante. Período de incubación 8 días - 12 semanas. promedio 2 semanas.

GRANULOMA INGUINAL Morfologías Clínicas Ulcerovegetativa. Nodular. Hipertrófica. Cicatrizal.

GRANULOMA INGUINAL Diagnóstico Clínico Visualización directa del microorganismo dentro de vacuolas citoplasmáticas de macrófagos hísticos ( cuerpos de Donovan). Tratamiento Doxiciclina 100 mgs VO c/ 12 hrs por 15 días. TMT-SMX 160/800 mgs VO c/ 12 hrs.

LINFOGRANULOMA VENEREO Enfermedad ulcerosa genital. Agente etiológico: C. Trachomatis. Período de Incubación: días. Lesión: pápula pequeña e indolora. 2-6 semanas después inflamación de ganglios linfáticos inguinales. Supuración ganglionar.

LINFOGRANULOMA VENEREO Diagnóstico Clínico Tipificación del agente causal a partir de exudado ganglionar. Tratamiento Doxiciclina 100 mgs. VO c/ 12 hrs por 3 semanas.

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