INDICADORES EN SALUD PÚBLICA

¿QUÉ ES UN INDICADOR? Variable cuya función es objetivar cambios para la toma de decisiones en Salud Pública.

TIPOS DE INDICADORES NÚMEROS ABSOLUTOS PROPORCIONES RAZONES TASAS ÍNDICES

No permiten inferir RIESGO NÚMEROS ABSOLUTOS Útiles para dimensionar un evento en términos absolutos, dan una idea de la magnitud o volumen real de un suceso. ¿Limitaciones? No permiten inferir RIESGO

Utilidad de números absolutos Estimación de requerimientos (camas, RRHH, costos) Según Nº Partos ------> determinación dotación de camas Según Nº Consultas ------> determinación dotación de profesionales Según Nº Hipertensos ------>determinación cantidad de fármacos Denominadores estables ---> estiman riesgo

RAZONES Poco utilizadas Establecen relación entre 2 eventos o sucesos Numerador y denominador : el numerador no está incluido en el denominador y no hacen referencia a una población expuesta, no relacionados Ej. Razón de masculinidad cuociente entre la población de sexo masculino y la población de sexo femenino en un lugar y periodo determinado

PROPORCIONES Muy utilizadas Establecen relación entre 2 eventos Numerador contenido en y relacionado con el denominador . % muertes Cardiovasc = (22.057 / 80.257) = 27,5 % % muertes Tumores = (17.472 / 80.257) = 21,8 % % muertes Mal def. = (3.502 / 80.257) = 4.4 %

Interpretación Señalan importancia relativa de un evento No indican riesgo, ni probabilidad. No trabajan con población expuesta a un determinado riesgo Utiles en descripción

TASAS Indicador de riesgo clásico representa la probabilidad matemática de ocurrencia de un suceso en una población y tiempo definido Compuesto por: Numerador: expresa la frecuencia con que ocurre un suceso. Denominador :la población que está expuesta a tal suceso Amplificador

TGM= Tasa Mortalidad General Son probabilidades Valores entre 0 y 1 Amplificación--> fines de lectura TGM= Tasa Mortalidad General TMG1957 = 91.506 muertos / 7.095.000 hab. TMG1957 = 0,0129 ????? TMG1957 = 12,9 x 1.000 hab.

TMG1957 = 12,9 muertes por 1.000 hab.en Chile, 1957 TIEMPO, LUGAR, PERSONA Toda tasa debe referirse a: Momento en el cual se calcula Grupo humano al cual se refiere Lugar en que se presenta el evento TMG1957 = 12,9 muertes por 1.000 hab.en Chile, 1957

TASAS BRUTAS O GENERALES Miden riesgos globales Son tasas resumen Ej. Tasa Mortalidad General Suelen amplificarse por 1.000 hab. para facilitar lectura

TASAS ESPECÍFICAS Estimador de riesgo que considera: Atributo poblacional de interés Enfermedad Sexo Grupo de edad Otros Numerador específico Mortalidad por enfermedad cardiovascular, según sexo, etc Denominador específico Población expuesta al riesgo

TASA MORTALIDAD ESPECÍFICA POR SEXO Numeradores : 43.690 h 36.567 m Denominadores 7.336.118 7.485.596 Tasa m.h =5.95 x 1.000 hombres, 1998 Tasa m.m =4.89 x 1.000 mujeres, 1998

TASA MORTALIDAD ESPECÍFICA POR LUGAR DE RESIDENCIA Numeradores : 67.146 urb 13.111 rural Denominadores: 12.623.059 2.198.655 Tasa m.urb = 5.31 x 1.000 hab , 1998 Tasa m.rural = 5,96 x 1.000 hab, 1998

Indice sobremortalidad = 1.22 Cuociente entre dos tasas Una de ellas es tasa de referencia da una idea de la existencia de mayor o menor riesgo de una condición dependiendo si su valor es mayor o menor de 1 (o de 100%). Tasa m.h = 5.95 x 1.000 hombres, 1998 Tasa m.m = 4.89 x 1.000 mujeres, 1998 Indice sobremortalidad = 1.22

¿Qué expresan los índices? Expresan magnitud de exceso de riesgo o de protección Su lectura es “veces más” o veces menos” Carecen de Unidades de medida Utilizados para relacionar tasas

FUENTES DE INFORMACION EN SALUD a) Demografía b) Registros ordinarios de los Servicios de Salud (atenciones, egresos hospitalarios…) c) Datos de vigilancia epidemiológica (ENO) d) Registros sistemático de enfermedades (transmisibles, cáncer u otras) e) Encuestas por muestreo (encuestas poblacionales). f) Otras fuentes de datos (económicos, políticos, otros sectores).

PRINCIPALES INDICADORES DEMOGRÁFICOS Tamaño de la población (estimaciones,densidad poblacional) Composición (edad, sexo, educación, actividad económica, estado civil...) Variables Demográficas (Natalidad, MORTALIDAD, Crecimiento y Migraciones, descritas según diferenciales)

PRINCIPALES INDICADORES DEMOGRAFICOS CHILE (1977 -2003) 1987 1997 2003 Población Total al 30 de Junio 10.658.494 12.454.160 14.622.354 16.267.278 (2006) Nacimientos 228.226 279.762 273.641 246.627 Defunciones Generales 73.446 70.559 78.472 88.672 Matrimonios 74.302 95.531 78.077 Tasa Brut a Natalidad x 1000 hab. 21,4 22,4 18,7 15,5 Tasa Global de Fecundidad 2,7 2,6 2,3 2,2 (2000 - 2005) Tasa Bruta Mortalidad General x 1000 hab. 6,9 5,7 5,4 5,3 Tasa Mortalidad Infantil x1000 n.v. Neonatal Fetal tardía 50,1 18,5 9,6 8,9 10,0 4,5 7, 8 4,9 Mortalidad Materna x10.000 n.v. 7,1 4,0 1,9 1,34 Tasa Global femenina primer matrimonio x1000muj. 778 812 635 Tasa Bruta de Nupcialidad x1000 hab. 7,0 7,7 Tasa Crecimiento natural % 1,5 1,7 1,3 Esperanza de Vida al nacer: Hombres Mujeres PRINCIPALES INDICADORES DEMOGRAFICOS CHILE (1977 -2003) 63,2 69,2 72,1 74,8 69,8 75,5 78,1 80,8 (2000 - 2005) *Fuente: INE, Anuarios de Estadísticas Vitales.

INDICADORES RELACIONADOS CON SALUD Política sanitaria Condiciones socioeconómicas Prestaciones atenciones de salud Estado o nivel de salud de la población

INDICADORES DEL NIVEL DE SALUD Natalidad Mortalidad Morbilidad (prevalencia, incidencia) Calidad de vida (estimaciones complejas)

INDICADORES COMPLEJOS Esperanza de vida AVPP Indicadores de calidad de vida AVISA