URGENCIA EN SALA DE PARTOS. JORGE ORTEGA ABRIL 2008

Suceso, o accidente súbito* E M E R G E N C I A Suceso, o accidente súbito* *Larousse, Diccionario Enciclopédico

EMERGENCIAS EN LA SALA DE PARTOS

E M E R G E N C I A en la S A L A de PARTOS IMPREVISION IGNORANCIA NO CONOCER A LA PARTURIENTA SIN CONTROL PRENATAL HISTORIA CLINICA INCOMPLETA SIN ESTUDIOS COMPLEMENTARIOS O INCOMPLETOS FALTA DE CONOCIMIENTO MEDICO FALTA DE EDUCACION CONTINUA O M I S I O N EN LA INFRAESTRUCTURA DE LOS QUE ASISTEN ORGANIZATIVA COMUNICACIONAL EN LA ASISTENCIA PROPIAMENTE DICHA

EMERGENCIAS M A T E R N A S O B S T E T R I C A S F E T A L E S

E M E R G E N C I A S MATERNAS DESCOMPENSACION CARDIOVASCULAR EDEMA DE PULMON INSUFICIENCIA CARDIACA BLOQUEO A / V TAQUIARRITMIA RESPIRATORIA (MAL ASMATICO ) ACCIDENTE ANESTESICO MISCELANEAS

EMERGENCIAS OBSTETRICAS ECLAM PSIA HEMORRAGIA PRE - INTRAPARTO ALUMBRAMIENTO DOLOR OBSTETRICO ABDOMINAL PROCIDENCIA CORDON – MIEMBRO EMBOLIA DE LIQUIDO AMNIOTICO INVERSION UTERINA

DIAGNOSTICOS DIFERENCIALES ECLAMPSIA. DIAGNOSTICOS DIFERENCIALES EPILEPSIA ENCEFALITIS TUMOR CEREBRAL PORFIRIA AGUDA ACCIDENTE CEREBRO-VASCULAR HISTERIA

ECLAMPSIA. COMPLICACIONES EDEMA AGUDO DE PULMON ACCIDENTE CEREBRO-VASCULAR HELLP ANURIA

HEMORRAGIA PRE/INTRAPARTO ALUMBRAMIENTO ATONIA PRIMARIA – SECUNDARIA ROTURA UTERINA RETENCION TRAUMA DEL CANAL DE PARTO COAGULOPATIA DESPRENDIMIENTO PLACENTA NORMOINSERTA PLACENTA PREVIA ROTURA DE VASA PREVIA ROTURA DEL SENO MARGINAL ROTURA UTERINA

HEMORRAGIA ALUMBRAMIENTO ATONIA PRIMARIA – SECUNDARIA ROTURA UTERINA RETENCION TRAUMA DEL CANAL DE PARTO COAGULOPATIA

HEMATOMA LIGAMENTO ANCHO TRAUMATISMO DEL CANAL DE PARTO RUPTURA UTERINA

DEFINICIÓN DE HEMORRAGIA Pérdida de mas de 500 ml de sangre. En las primeras 24 horas postparto La perdida puede ser mayor

Condiciones que predisponen a la hemorragia obstetrica Hipovolemia materna previa al parto Defecto de coagulación Feto muerto y retenido Sepsis Hemólisis Preeclampsia- eclampsia Retención de tejidos placentarios Acretismo placentario Parto prematuro Cotiledones aberrantes Placentas anómalas Parto precipitado Episiorrafia defectuosa Parto vaginal instrumental Lesiones del canal de parto Traumatismo canal de parto Cesárea/ histerectomía Ruptura uterina Atonía uterina Gemelar Polihidramnios Agotamiento miometrial Anestésicos Cicatriz previa. Multiparidad. Hiperestimulación del miometrio. Trabajo de parto obstruido. Manipulación intrauterina.

Magnitud de la hemorragia Estimulación visual Tensión arterial/ pulso Ortostatismo/ decúbito Producción de orina Diagnostico por imágenes

TRATAMIENTO ATONIA COMPRESION BIMANUAL REPARACION OCITOCINA LACERACION CANAL DE PARTO COMPRESION BIMANUAL REPARACION OCITOCINA ERGOMETRINA PROSTAGLANDINA EMBOLIZACION LIGADURA HIPOGASTRICA PLACENTA RETENIDA LIGADURA UTERINA HISTERECTOMIA EXTRACCION LEGRADO

Prostaglandinas en atonía uterina postparto1 Ante una hemorragia por atonía uterina que no responde a la ocitocina y/ ergometrina 1000 ug de misoprostol ( 5 tabletas, sin núcleo de diclofenac ) colocadas en el recto. Roman A, Rebarber A, Seven ways to control postpartum hemorrage, Contemporary Ob/gyn March 2003, 4B: 34-53

Tratamiento quirúrgico de atonía uterina: Sutura de B-Lynch

DOLOR EN PREPARTO ABDOMEN AGUDO ABDOMEN AGUDO OBSTETRICO MEDICO BILIAR DESPRENDIMIENTO PLACENTARIO MIOMA COMPLICADO INMINENCIA DE RUPTURA ABDOMEN AGUDO MEDICO BILIAR PANCREAS RENAL ABDOMEN AGUDO QUIRURGICO APENDICITIS RUPTURAS

DOLOR POST PARTO INTRAPARTO INMINENCIA DE ROTURA UTERINA TRABAJO DE PARTO OBSTRUIDO HIPERTONIA PERINEAL: HEMATOMA DE CANAL DE PARTO HIPOGASTRICO: HEMATOMA LIGAMENTO ANCHO HEMATOMA SOBRE CICATRIZ

EMERGENCIAS FETALES SUFRIMIENTO FETAL AGUDO DISTOCIA DE HOMBROS PARTO DE FETO MALFORMADO NO DIAGNOSTICADO RETENCION DE CABEZA ULTIMA EMBARAZO MULTIPLE: SEGUNDO FETO RETENIDO

DISTOCIA DE HOMBROS COMPRESION SUPRAPUBICA M DE ROBERTS: HIPERFLEXION MUSLOS JAQUEMIER: DESPRENDER BRAZO POSTERIOR COUDERC: DESPRENDER BRAZO ANTERIOR WOOD: “ ROTACION, “TUERCA” HIBBARD: DESPRENDER HOMBRO ANTERIOR ZAVANELLI: REINTRODUCE CABEZA. CESAREA ZARATE: SINFISIOTOMIA CLEIDOCLASIA MANUAL ESCALADA TERAPEUTICA

DISTOCIA DE HOMBROS

DISTOCIA DE HOMBROS

EMERGENCIAS INFRECUENTES MUERTE MATERNA CON FETO VIVO CESAREA FUERA DEL QUIROFANO POLITRAUMATISMO Y PARTO

LA OBSTETRICIA ES TERRIBLEMENTE SIMPLE, PERO EN OCASIONES PUEDE SER SIMPLEMENTE, TERRIBLE

Después de la tormenta, siempre sale el sol. MUCHAS GRACIAS!!!!