TRASTORNOS ALIMENTICIOS Forman un continuo de perturbaciones graves de alimentación, de peso y patologías subyacentes. La molestia que causa la percepción de la forma y peso del cuerpo constituyen un rasgo fundamental.

Clasificación Anorexia nerviosa. Bulimia nerviosa. Tx de ingesta excesiva. Tx alimenticios no especificados de otra manera (NEOM).

I n c i d e n c i a Las mujeres parecen ser más vulnerables al desarrollo de estos tx. (10:1). Se han incrementado en los últimos 30 años. Se observa en sujetos de nivel socioeconómico intermedio e intermedio superior. La bulimia y el tx de ingesta excesiva son más frecuentes que la anorexia. Estudios recientes sugieren un número de considerable de homosexuales que padecen estos tx. A los varones les preocupa más la definición muscular y evitar la grasa corporal, que un peso o talla específico

Usualmente se desarrollan a fines de la adolescencia o comienzos de la etapa adulta. (En la niñez). Suelen relacionarse con algún suceso estresante. Es de curso crónico o intermitente. Hay mayor riesgo de recidivas si el tratamiento empieza tarde, si se trata en etapas tempranas los resultados son mejores. C u r s o

Causas Factores biológicos. (Herencia, parientes biológicos de primer grado, gemelos homocigóticos corren más riesgo a padecer estos tx). Factores psicológicos. Perturbación importante del concepto personal y del sentido de identidad , relaciona la valía personal con la apariencia externa y logros, impotencia e inadecuación. Factores socioculturales. Aparece en sociedades donde se le concede mucha importancia al estar delgado y donde el papel de la mujer resulta confuso y conflictivo. Personas que recurren a los alimentos por satisfacer su necesidad de relacionarse con otros.

Complicaciones Médicas Amenorrea. Dolor abdominal. Aumento de la micción. Edema. Deshidratación. Estreñimiento. Frecuencia cardiaca lenta. Disfunción hipotalámica. Bajo nivel estrogénico. Anormalidades en electrolitos. Pérdida esmalte de dientes.

Anorexia nerviosa

Características de la anorexia El término anorexia significa “pérdida del apetito”. Aunque muchos anorécticos pierden el apetito hasta que el tx esta bien arraigado. Es el “extremo más grave” de este continuo de tx en el que se observa una pérdida extrema de peso. Los individuos con anorexia nerviosa presentan un peso corporal 15% más bajo de lo normal (edad y estatura). En general logran esta reducción de peso reduciendo en forma estricta su consumo de calorías , con una dieta estricta. Utilizan el ejercicio físico excesivo para perder peso.

Tipos de anorexia Anorexia nerviosa tipo restrictivo. Anorexia nerviosa de ingesta excesiva/purga

Anorexia nerviosa tipo restrictivo En estos px el sentido de competencia y valía personal están relacionadas según el grado de control en la forma y peso corporal. Consiste básicamente en una restricción estricta de los alimentos y con ello recudir el peso. Estos sujetos consideran que no padecen un problema.

Anorexia nerviosa tipo ingesta excesiva /purga Experimentan mayor sufrimiento emotivo, pronostico más desfavorable que el tipo restrictivo. Se inicia un patrón restrictivo y luego se pasa a la ingesta excesiva. Estos pacientes comen en exceso y luego presentan una conducta de purga como vomito, ejercicio extremo, uso de laxantes. Presentan un control inadecuado de impulsos (compras, abuso de sustancias).

Bulimia nerviosa

Características de la bulimia nerviosa Este tx comparte ciertas características con la anorexia de ingesta excesiva/purga, con la excepción de que el individuo que la padece mantiene su “peso dentro del ámbito normal.” La palabra bulimia significa literalmente “hambre de buey”. En este tx los individuos experimentan una urgencia de consumir fuertes cantidades de alimentos (periodo breve). Dicha urgencia va más allá de su control. Esta ingesta excesiva no termina porque se sientan saciados, sino por dolor abdominal o nausea. Posteriormente se produce un mecanismo de “purga” (vomito autoinducido, laxantes o diuréticos).

Este tipo de px con frecuencia describen sentimiento de depresión y ansiedad y presentan mal control de impulsos (drogas, alcohol, hurto, ideas suicidas). Logran ocultar su comportamiento en gran parte porque tienden a mantener un “peso normal” y ajuste superficial en las áreas importantes de su vida. La ingesta excesiva suele durar minutos y varias horas, pueden ocurrir varias veces por semana o varias veces al día. Los alimentos son de alto contenido calórico.

Tipos de bulimia Tipo purga. El individuo se provoca el vómito, uso de laxantes diuréticos o enemas. Sin purga. Emplea otros mecanismos compensatorios como realizar ejercicio excesivo.

Trastornos de la ingesta excesiva

Características de el tx de ingesta excesiva Se caracteriza por episodios recurrentes de comer en exceso (por lo menos dos veces por semana durante 6 meses). Episodios acompañados de falta de control o sufrimiento. No emplea mecanismos compensatorios de purga genera “obesidad”. Constituye un problema de salud pública.

NEOM El DSM IV clasifica los tx alimenticios que no cumplen con todos los criterios para un tx de la conducta alimentaria específico. Ejemplo. Personas con anorexia pero tengan menstruación normal, una persona que solo mastica y escupe los alimentos sin deglutirlos.

C o m o r b i d e z Tx de la personalidad del grupo B Y C. Tx del estado de ánimo. Tx de ansiedad. Abuso de sustancias. Tx disociativos. Intentos suicidas. Tx del mal control de impulsos. C o m o r b i d e z

T r a t a m i e n t o Hospitalización. (Estabilización clínica, modificación del ciclo autodestructivo, incapacidad de cuidarse así mismo). Antidepresivos. Método de equipo multidisciplinario. Médico, psicólogo, psiquiatra y nutricionista).

Fin….