Uso médico de la oxitocina Dr. Jacinto Santiago Mejía Fac. Medicina, UNAM Diciembre de 2010

Estimulantes de la motilidad uterina (oxitócicos)

FARMACODINAMIA EN MIOMETRIO SE HAN IDENTIFICADO RECEPTORES A OXITOCINA (ACOPLADOS APROTEINAS Gq). AUMENTAN AL TÉRMINO DEL EMBARAZO. LIBERA CALCIO IC en LAS CÉLULAS DEL MUSCULO LISO DEL UTERO PARA GENERAR UNA CONTRACCIÓN SOSTENIDA EN CÉLULAS MIOEPITELIALES QUE RODEAN A LOS ALVÉOLOS ----- INDUCEN LA EYECCIÓN DE LA LECHE

EFECTO INHIBIDO POR AGONISTAS B ADRENÉRGICOS, SULFATO DE MAGNESIO, O ANESTESICOS INHALADOS. Mechanisms involved in smooth muscle intracellular calcium control.

Oxitocina, efectos: Contracciones regulares (rítmicas) coordinadas, cada una seguida por relajación (carácterísticas del parto) La amplitud y la frecuencia depende de la dosis.

Cinética Latencia (contracciones): I.M.: 3-5 min; I.V.: ~1 min Duración: I.M.: 2-3 h; I.V.: 1 h Metabolismo: hepática, plasma (por oxitocinasa) y glándula mamaria t ½: 1-5 min Excreción: renal

OXITOCINA, USOS: Otros: INDUCIR EL TRABAJO DE PARTO AUMENTAR EL TRABAJO DE PARTO DISFUNCIONAL (INERCIA UTERINA) CONTROL DE HEMORRAGIA UTERINA POSPARTO (también ergonovina). Otros: Evaluación diagnóstica de la reserva circulatoria placentaria.

Usos: inducción del trabajo de parto I.V.: 0.5-1 milliunits/minute; Sao Paulo Med J 2003; 121(3):102-106.

ESTRÉS FETAL? NO USAR o DETENER OXITOCINA!!! MECONIO FRESCO FC  100: COMPRESIÓN DEL CORDÓN FC  180: FIEBRE, CORIOAMNIOITIS, HIPOXIA. DESACELERACIÓN TARDÍA: HIPOXIA VARIABILIDAD PERDIDA: HIPOXIA Late decelerations are believed to be caused by low oxygen blood levels in the fetus which causes constriction of peripheral blood  vessels in order to divert blood to vital organs. Constriction of peripheral blood  vessels leads to hypertension which stimulates a baroreceptor mediated vagal response resulting in a decreased heart rate. Any decrease in uterine blood flow or placental dysfunction can cause late decelerations.

Presentaciones anormales, placenta previa, falta de entrenamiento Presentaciones anormales, placenta previa, falta de entrenamiento? ¡No usar oxitocina!

Hiperestimulación uterina? !Detener oxitocina!

Oxitocina útil para detener hemorragia postparto (atonía) 10-40 units by I.V. infusion in 1000 mL of intravenous fluid at a rate sufficient to control uterine atony

Oxitocina: úti para detener sangrado por aborto (incompleto, inevitable, electivo) Aborto inevitable Amenaza de aborto I.V.: 10-20 milli units/minute; maximum total dose: 30 units/12 hours Aborto incompleto Huevo muerto

Reacciones adversas RAF en madre: náusea, vómito Graves: Madre: arritmias, hipertonía uterina, intoxicación por agua, muerte por crisis hipertensiva o ruptura uterina (?) Feto: bradicardia, ictericia, puntaje de Apgar bajo, muerte

Lecturas recomendadas MICROMEDEX. Disponible en http://www.facmed.unam.mx/bmnd/dirijo_gbc.php?bib_vv=3