“Pre y postoperatorio en pacientes inmunosuprimidos” Integrantes: Ariel Amigo Javier Arroyo Rafael Baena Carlos Escobedo Javier Fontecilla Daniel Gómez Bernhard Kohler Carlos Laborda Germán Laissle Eugenio León Profesor guía: Dra. Paola Ernst

Introducción El VIH provoca un deterioro del sistema inmune, lo que lleva a la aparición de infecciones oportunistas y neoplasias, que son lo que caracteriza al SIDA que es la etapa final de la enfermedad. El tiempo promedio desde la infección hasta la aparición del SIDA, en la mayoría de la gente es de diez años.

Características moleculares. Pertenece a la familia retroviridae, y a la subfamilia lentiviridae. Hay dos tipos: VIH-1 y el VIH-2. Siendo más importante el primero. Partícula esférica constituida por tres estructuras: - Nucleoide que contiene el ARN y enzimas. - Cápside icosaédrica. - Envoltura derivada de la célula huésped. Tiene gran cantidad de genes y proteínas reguladoras, lo cual lleva a una compleja relación virus-célula y patogenia viral. ( 8 genes reg ).

Sida en Chile Vía de contagio principal: sexual La mitad de los casos en la R.M. La mayoría son hombres (<50a.) Aumento incidencia en mujeres en los últimos años.

Estados de la enfermedad 1. Infección aguda 2. Estado asintomático 3. Estado de linfoadenopatía 4. Sida

Signos y síntomas de infección por VIH Pérdida rápida de peso Tos seca Fiebre recurrente >38°C Sudoración nocturna Fatiga profunda Nódulos palpables Diarrea > a 1 semana Manchas blancas en boca Manchas violáceas en piel o boca Pérdida de memoria, depresión.

Manifestaciones Orales Candidiasis - eritematosa - pseudomembranosa Eritema gingival linear Guna Puna Leucoplasia pilosa Linfoma no Hodgkin Sarcoma de Kaposi

Lesiones Orales

Lesiones Orales

Clasificación clínica de la infección del VIH Grupo I Infección aguda Grupo II Infección asintomática Grupo III Linfoadenopatía generalizada Grupo IV Otras enfermedades (SIDA) A: Constitucionales B: Neurológicas C: Infecciones secundarias D: Canceres secundarios E: Otras condiciones asociadas al VIH.

Manejo en la consulta odontológica. En la anamnésis..... 1.     ¿ Ha tenido alguna enfermedad hepática, ictericia o hepatitis? 2-     ¿ Usa o ha usado drogas intravenosas? 3-     ¿ ¿ Ha padecido infecciones venéreas recurrentes como sífilis o gonorrea? 4-     Ha presentado pérdida inexplicable de peso? 5-     ¿ Ha presentado casos de diarrea recurrente? 6-     ¿ Ha sufrido de sudoración nocturna? 7-     ¿ Se a encontrado ganglios palpables? 8-     ¿ Sufre de fiebre crónica inexplicable? 9-     ¿ Ha experimentado debilidad o fatiga durante un periodo prolongado? 10- ¿ Cuantas parejas sexulaes tiene y de que sexo son? 11- ¿ Está infectado con el VIH? 12- ¿ Tiene riesgo de infectarse con VIH?

Protección nuestra y del paciente. Uso de barreras mecánicas: Delantal, guantes, mascarilla, lentes de protección. En caso de un paciente con SIDA: Si el recuento de CD4 es menor a 200mm3 y el de neutrófilos es menor a 500mm3, se recomienda dar antibioterapia para evitar riesgo de bacteremias e infecciones. Si el recuento plaquetario es menor a 50.000mm3, no deberia ser tratado. En caso de emergencia habría que transladarlo a un hospital, y controlar las posibles hemorragias.

Antibioterapia Adultos: Amoxicilina 2gr, 1 hr antes de la atención. Niños: Amoxicilina 50ml/kg peso, 1 hr antes de la atención.

Accidentes en la atención el paciente Principalmente accidente corto punzante. Considerar: Momento en que sucede el accidente. Profundidad o severidad del accidente. Cantidad de sangre inoculada. No reenacapsular jeringas con las manos, usar la bandeja. Si ocurre un accidente corto punzante presenta un tiempo máximo de dos horas para realizar una profilaxis con los siguientes fármacos: AZT (Zidovudina) Indinapir Acidovudina

FIN