“Red para el Desarrollo de la Historia Clínica Electrónica en América Latina y el Caribe” / RACSEL Junio de 2015 LAS TIC (eSALUD) EN LA REDUCCIÓN DE INEQUIDADES EN SALUD

ANTECEDENTES COMPETITIVIDAD E INFRAESTRUCTURA ESTRATÉGICAS ART. 39 Fortalecimiento al desarrollo de software, aplicaciones y contenidos digitales con impacto social. ART. 45 Estándares, modelos y lineamientos de tecnologías de la información y las comunicaciones para los servicios al ciudadano. Agendamiento de electrónico de cita médicas. Historia Clínica Electrónica ... Publicación de datos Abiertos Integración de los sistemas de información en trámites y servicios de las entidades estatales con el Portal del Estado Colombiano. Implementación de la Estrategia de Gobierno en Línea. Interoperabilidad de datos. Servicios de telemedicina y telesalud PARÁGRAFO 2do. “...políticas, planes y programas que promuevan y optimicen la gestión, el acceso, uso y apropiación de las TIC en el sector público: Carpeta Ciudadana Electrónica Director de Tecnologías y Sistemas de Información. BUEN GOBIERNO ART. 159 Obligatoriedad de Suministro de Información ART 160 Sistemas Estadístico Nacional. ESTRATEGIA TERRITORIAL: EJES ARTICULADORES DEL DESARROLLO Y PRIORIDADES PARA LA GESTIÓN TERRITORIAL ART 193 Acceso a las TIC y despliegue de infraestructura. ART 194 Expansión de las telecomunicaciones sociales y mejoramiento de la calidad de los servicios TIC ART 216 Regulación de los costos de administración de información Informe de Conciliación al proyecto de Ley Número 138 de 2015 Senado, 200 de Cámara por el cual se expide el PLAN NACIONAL DE DESARROLLO 2014 – 2018: ”Todos por un nuevo país”

LEY ESTATUTARIA No 1751. Febrero 16 de 2015 ANTECEDENTES LEY ESTATUTARIA No 1751. Febrero 16 de 2015 “POR MEDIO DEL CUAL SE REGULA EL DERECHO FUNDAMENTAL A LA SALUD Y SE DICTAN OTRAS DISPOSCIONES” PLAN ESTRATÉGICO DE TECNOLOGÍAS DE LA INFORMACIÓN Y LAS COMUNICACIONES – PETIC.* ART. 6. ELEMENTOS ESENCIALES E INTERRELACIONADOS DEL DERECHO FUNDAMENTAL A LA SALUD Disponibilidad Aceptabilidad Accesibilidad Calidad e Idoneidad Profesional ARTÍCULOS RELACIONADOS Art. 19. Política para el manejo de la Información en salud. Art. 20. De la política pública en salud Art. 21. Divulgación de Información sobre progresos científicos Art. 22. Política de Innovación, Ciencia y Tecnología en Salud. Art. 23. Política Farmacéutica Nacional. “... la creación de un sistema de información unificada, centrada en el ciudadano, el cual, mediante la interoperabilidad, la estandarización y la integración de datos, permite tener, en forma gradual y progresiva, la trazabilidad de la persona en las distintas dimensiones del Sector.” *Fuente de Información: http://www.minsalud.gov.co/sites/rid/Lists/BibliotecaDigital/RIDE/DE/OT/PETIC_Cali_230514.pdf#search=petic

PLAN VIVE DIGITAL 2014 - 2018

PLAN VIVE DIGITAL 2014 - 2018

PLAN VIVE DIGITAL 2014 - 2018 Estrategia TIC y SALUD (eSALUD): DIMENSIÓN META ECOSISTEMA Proyecto Marco de Telesalud a nivel Nacional. Implementación de la Historia Clínica Electrónica Apoyo al desarrollo de soluciones y aplicaciones: Citas Médicas (Agendamiento Electrónico), Autorización de Servicios Médicos y Medicamentos, APPS y Datos Abiertos

Sistema Integral de Información de la Protección Social TIC como Apoyo a un Modelo de Gestión en Salud Familia Persona APS REGIÓN Nivel III Nivel I GOBERNANZA Nivel II Comunidad / Territorio Organización & Conformación de Redes prestadoras de servicios de salud SISPRO Bajo la estrategia de la ATENCIÓN PRIMARIA DE SALUD –APS- Innovación de Procesos Asistenciales Sistema Integral de Información de la Protección Social

SISTEMA DE INFORMACIÓN UNIFICADO EN SALUD HISTORIA CLÍNICA UNIFICADA MODELO DE GESTIÓN EN SALUD

ANTECEDENTES   AÑO SOBRE ESALUD EN EL SISTEMA DE NACIONES UNIDAS y Mandatos en eSALUD de la OPS/OMS / Foros 1 1998 Documento: “Política de Salud para todos para el Siglo XXI” y Resolución WHA51.9 2 2003 Cumbre Mundial sobre la Sociedad de la Información. 3 2004 Informe EB115/39 y Resolución EB115.R20 4 2005 Resolución WHA58.28 Cibersalud 5 2010 Modelo Conceptual de eSALUD de la OPS/OMS 6 2011 Resolución CD51/13 – Estrategia y Plan de Acción de eSALUD. 7 2012 Resolución CSP28/12, Rev.1 – Estrategia y Plan de Acción de Gestión del Conocimiento y Comunicaciones. 8 2013 Resolución WHA66.24 – Normalización y Compatibilidad en materia de eSALUD. 9 Documento Oficial 345. Plan Estratégico de la Organización Panamericana de la Salud 2014 – 2019 10 2014 Conversaciones sobre eSalud.Gestión de información, diálogos e intercambio de conocimientos para acercarnos al acceso universal a la salud. 11 Foros Relacsis.org 2 al 26 de Mayo de 2014. Foro Registro Médicos Electrónicos ( también llamados Expediente Clínico Electrónico o Historia Clínica Electrónica) [1] E-SALUD: Apostando al desarrollo sostenible de los sistemas de salud en América Latina. David Novillo. Asesor Regional. Organización Panamericana de la Salud. Oficina del Subdirector. Departamento de Gestión del Conocimiento, Bioética e Investigación. Día Virtual sobre eSALUD: Estrategias, Programas Nacionales y Redes Académicas. Miércoles 12 de Marzo de 2014. [2] Metodología para el desarrollo de una Estrategia Nacional de eSALUD. Organización Panamericana de Salud –OPS- / Organización Mundial de la Salud –OMS- [3] Plan Estratégico de la Organización Panamericana de la Salud 2014 – 2019. Septiembre 30 al 4 de Octubre del 2013 [4]http://www.paho.org/ict4health/index.php?option=com_content&view=category&layout=blog&id=40&Itemid=62&lang=es [5] http://www.relacsis.org/index.php/foros-relacsis/registro-medico-electronico

DIAGNÓSTICO Sistemas de Información Hospitalarios -HIS- INTEROPERABILIDAD Seguridad Informática y Jurídica. Habeas Data TOMA DE DECISIONES INTELIGENTES E INFORMADAS Desarrollos de Sistemas de Información de forma autónoma hace más de 20 años. No comparten criterios homogéneos Duplicidad de Información o inconsistentes. Varios Lenguajes de Programación. Procesamiento en Batch Entre otros. Limita la consulta en línea de Información: Estadística Epidemiológica, Clínica, Determinantes de la Salud, Administrativa, Contable y Financiera de forma Confiable, Clara, Completa, Oportuna y de buena Calidad Dificultando la gestión de lo procesos en la generación de conocimiento para la toma de decisiones generando insatisfacción en los usuarios ciudadanos/pacientes.

DEPARTAMENTO DE CUNDINAMARCA DESCRIPCIÓN Población 2.680.041* No de Municipios 116 No de Provincias 15 No de ESE´s 53 39 centralizados 15 Descentralizados III Nivel: 2 II Nivel: 8 I Nivel: 43 (111 PS, 68 CS, 29 Hospitales ) Número de Redes de Servicio 5 - Red Norte - Red Sur - Red Oriente - Red Occidente - Hospital Universitario La Samaritana –HUS- * Fuente: Proyección de Población Municipales por Área 2015 – 2020

CONSOLIDADO DIAGNÓSTICO RED PÚBLICA 2012 2015 NIVEL DE CRITERIO BAJO MEDIO ALTO 1. Equipos de Computo 81.5% 18.5% - 2. Servidores de Datos 69.5% 24.25% 6.3% 3. Infraestructura Física 70.25% 29.75% 4. Sistematización áreas Administrativas y Asistenciales 45.25% 46.75% 8% 5. Telemedicina 85.75% 14.25% BAJO MEDIO ALTO 3% 6% 91% - 94% 2% 98% 100%

PROCESO GENERAL SISTEMA DE INFORMACIÓN INTEGRADO Salud publica

Historia Clínica Electrónica Unificada HISTORIA CLÍNICA ELECTRÓNICA UNIFICADA – HCEU – CUNDINAMARCA Historia Clínica Electrónica Unificada del Departamento de Cundinamarca Historia Clínica Electrónica Unificada Información y consultas en tiempo real Estadísticas e indicadores (Departamentales y Municipales). Consolidación, Uniformidad, almacenamiento, procesamiento e interpretación de datos para un mejor análisis y tratamiento. Mejor calidad en Atención al paciente (seguridad al paciente). Reducción de costos y procesos Información Georeferenciada en tiempo real Fortalecer la prestación de los servicios Telemedicina y Teleconsulta. Cundinamarca HL7 Hospital 1 Hospital 2 Hospital 3

BUS DE DATOS / APLICACIÓN HTTPS DIAGRAMA ESTRUCTURAL DE COMUNICACIÓN INFORMACIÓN ASISTENACIAL & FINANCIERA TRANSFORMACIÓN (ETL) BASE DATOS ANALISIS DATAWARE HOUSE Saga BASE DATOS TRANSACCIONAL - Cubos - Indicadores BUS DE DATOS / APLICACIÓN HTTPS SITIO WEB HIS 2 HIS 3 HIS N HIS 1 S.S.C.

Historia Clínica Electrónica Unificada HISTORIA CLÍNICA UNIFICADA PAÍS Historia Clínica Unificada Colombia Historia Clínica Electrónica Unificada Información y consultas en tiempo real Estadísticas e indicadores (Departamentales y Municipales). Consolidación, Uniformidad, almacenamiento, procesamiento e interpretación de datos para un mejor análisis y tratamiento. Mejor calidad en Atención al paciente (seguridad al paciente). Reducción de costos y procesos Información Georeferenciada en tiempo real Fortalecer la prestación de los servicios Telemedicina y Teleconsulta. Colombia HL7 HL7 HL7 Departamento 1 Distrito o Municipio Departamento 2 Antioquia

TECNOLOGÍA UTILIZADA EN EL PROYECTO CAPA TECNOLOGÍA DESCRIPCION ALMACENAMIENTO OLTP (MSSQL) (Online Transaction Processing) MSSQL 2012 ETL (SSIS) Extract, transform and load (SQL Server Integration Services) OLAP (MSSQL) (On-Line Analytical Processing) MSSQL 2012 ANALITICS (SSAS) Cubos y Análisis de Datos (SQL Server Analysis Services ) TRANSPORTE WCF (Web Servicie) WEB API (RESTFul) Servicios Web (SOAP-XML WSDL) Servicios Web (REST Representational state transfer) HTTPS ESB Enterprise Service BUS IBM 9,0,1 XML Extensible Markup Language HL7 v3 Estándar HL7 versión 3x (PRPA, RCMR, CDA r2, MCCI) FRONT-END MVC modelo–vista–controlador (patrón de desarrollo) ANGULAR JS MVVM cliente enriquecido (Google Framework) JSON HTML 5 CSS3 JS Tecnologías de cliente web enriquecido PDF XLS… Formatos de exportación de información

CONTEXTO ACTUAL Datos Sistema Información Unificado en Salud –SIUS– Historia Clínica Unificada 1 Total Población Departamento Cundinamarca 2.680.041 Hab.* 2 Total Empresa Social del Estado (E.S.E) 53 3 Total Hospitales 39 4 Total de ESEs con Historia Clínica Electrónica Implementada 53 (100%) 5 ESEs piloto Historia Clínica Unificada (HCU) 22 / 53 (41,5%) 6 Cobertura Municipios HCU 34 / 116 (29,31%) 7 Cobertura Población Piloto HCU 1.477.643 hab. (55,14%) Cundinamarca * Fuente: Proyección de Población Municipales por Área 2015 – 2020

Una Realidad en CUNDINAMARCA…

SISTEMA DE INFORMACIÓN UNIFICADO EN SALUD –SIUS- DEMO SISTEMA DE INFORMACIÓN UNIFICADO EN SALUD –SIUS-

Premio al Ingenio- Colombia 2014 RECONOCIMIENTOS Premio al Ingenio- Colombia 2014 Ganador mejor solución de Software – categoría Gobierno FEDESOFT – CLUSTER DE SOFTWARE Y TI BOGOTÁ – CAMARA COMERCIO BOGOTA Candidato a Premio Interamericano a la Innovación para la Gestión Pública Efectiva 2015 – III Edición

ACADEMIA: UNIVERSIDAD DEL CALDAS

ACADEMIA: UNIVERSIDAD DEL CALDAS

FICHA FAMILIAR Iniciativas eSALUD Generación de Cambio APS Ahora ofrecen los mensajes sobre: La prevención de la transmisión materno-infantil del VIH. La alimentación infantil. La planificación familiar post-parto. APS Nivel I Organizados Información Sabiduría / Estrategia Conocimiento Plan de Acción Información Legible Información para el Análisis de Situación de Salud (ASIS) Trabajar con los determinantes de la salud Registro básico permanente de la persona, individuo y comunidad generada por el 1er Nivel de Complejidad facilitando: La Caracterización: Individuo, Familia y Comunidad Datos Demográficos Gestión de Riesgo Continuidad en la Atención Las brigadas de salud aportan a minimizar la brecha del acceso a la salud. Grupo familiar debe saber: beneficios del control prenatal, información de derechos de las personas vs salud, que deben hacer. COMUNIDAD: Competencia de Vigilancia básica de atención básica, como hacer que actores como la academia, JAL, organizaciones locales, radios comunitarias, estén empoderados. SOBERANÍA DE DATOS Elaborado por: Mauricio Parra Trillos – Consultor TIC eSALUD

USO DE INFORMACIÓN ELECTRÓNICA PARA LA ATENCIÓN A PACIENTES EN SURAMERICA (%) Fuente: Banco Mundial, Organización Mundial de Salud - OMS. Elaboración: LOLIMSA Nro PAÍS % de la Información en Historia Clínica Electrónica % de la Información en Medios Electrónicos no Integrados % de la Información en Papel TOTAL 1 Colombia 24 40 36 100 2 Chile 22 38 3 Brasil 19 27 54 4 Uruguay 18 15 67 5 Paraguay 17 65 6 Argentina 31 7 Ecuador 20 8 Perú 11 72 9 Venezuela 10 Bolivia 75

GRACIAS MAURICIO PARRA TRILLOS Asesor Estrategia TIC & SALUD (eSALUD) Ministerio de Tecnologías de la Información y las Comunicaciones Celular: +57 318 270 20 87 Email: cparra@mintic.gov.co carlosmauricioparra@yahoo.es