Cambios Fisiopatológicos del Adulto y Adulto Mayor.

Envejecimiento y sus cambios físicos Características y cambios fisiológicos y patológicos  del Adulto y A. Mayor. Cambios en el Sistema respiratorio, cardiovascular, osteomuscular, nervioso, reproductor, digestivo, órganos de los sentidos. Autocuidado del Adulto y A. Mayor por sistemas. Alimentación y Nutrición del Adulto y Adulto Mayor. Sexualidad en el Adulto y Adulto Mayor. Prevención de Caídas en el Adulto Mayor. Actividad física en el Adulto Mayor.

Sub etapas edad adulta: Edad Adulta Temprana ( entre 20 y 40 años) En la sociedad actual se considera adulto a toda persona mayor de 20 años. Y a contar de los 60-65 años se les llama A.M o ancianos, pero siguen siendo adultos. Sub etapas edad adulta: Edad Adulta Temprana ( entre 20 y 40 años) Edad Adulta Intermedia ( de los 40 a 60 años) Edad Adulta Tardía ( desde los 60-65 años de edad)

Autopercepción Psicológica del A.M Pérdida del Autoestima Perdida del significado y/o sentido de la vida Disminución en la facilidad de adaptación

Presentación de las enfermedades en el adulto mayor En el adulto mayor hay factores biológicos y psicológicos que hacen que sea dificultoso el reconocimiento de la enfermedad. Aceptación de la enfermedad como algo propio del envejecimiento. Forma atípica en que se presentan Existencia de múltiples patologías concomitantes

Aceptación de la enfermedad como algo propio del envejecimiento. Dejan pasar síntomas leves y consultan en casos dramáticos ( hemorragias síncopes). El A.M se considera una “carga” por lo que minimiza las molestias Alteraciones memoria, dificultad para comunicarse

Forma atípica en que se presentan Síntomas vagos e inespecíficos. Se encuentra alteradas las respuestas físicas y fisiológicas lo que puede resultar en la ausencia de síntomas generalmente fiebre y dolor

Existencia de múltiples patologías concomitantes El A.M. a diferencia de alguien mas joven puede presentar varias patologías ya sean agudas o crónicas a la vez lo que dificulta el reconocimiento de una enfermedad actual. A lo anterior se suma el consumo de varios fármacos a la vez También puede manifestar varios síntomas…. Importante: NO se deben atribuir síntomas emocionales sin antes haber descartado una causa biológica

Cambios producidos por envejecimiento

Cambios a nivel celular La primera expresión de envejecimiento ocurre en la célula y esta a su vez repercute sobre el próximo nivel de organización biológica ….manifestándose final y macroscópicamente en el envejecimiento visible del individuo

Algunos conceptos Atrofia: Perdida de tamaño (masa protoplasmática) de a nivel celular, tisular u orgánico. Ocurre en células que alcanzaron su máximo tamaño y desarrollo. Hipertrofia: Existe una aumento del tamaño celular Hiperplasia: Término que hace referencia al Aumento en el número de células ( Desde nivel tejido)

¿¿Hipertrofia o hiperplasia?? A: células normales B: C:

Algunos conceptos Displasia: Alteración de una célula normal ya sea en forma y/o tamaño. Neoplasia: Alteración en la proliferación y diferenciación celular, por lo general constituyen masa y/o tumores

Resumiendo Tendencia a la atrofia: Disminución de peso y volumen de los órganos. Disminución del contenido hídrico. Aumento del tejido conectivo Reducción vascularidad capilar

Resumiendo.. Disminución de la capacidad funcional: A nivel celular: Disminución del numero de células Aumento del tamaño celular. En compensación frente a la perdida de ciertos organelos

Resumiendo.. Disminución de la capacidad funcional: 2. A nivel tisular: Pérdida de células (sin capacidad de renovación) Aumento en la proliferación de tejido conectivo, no funcional supliendo la falta de células

Envejecimiento y sus cambios físicos Generales Estatura: disminución entre un 2.5 y 5%. Peso Aumento (20 y 50 años) y disminución (70 años). Composición Corporal Disminución masa muscular y masa ósea. Aumento del tejido adiposo. Disminución del metabolismo corporal.

Cambios del envejecimiento PIEL Y FANEREOS

Piel y Fanéreos Piel es uno de los órganos mas extensos de cuerpo humano y esta directamente en contacto con le medio ambiente, por lo tanto es más propensa a daños ( ej Radiación solar FOTOENVEJECIMIENTO)

Piel y Fanéreos Epidermis Adelgazamiento 15% Reproducción celular es más lenta. Disminuye el nº de melanocitos entre un 8 a 30% (producen melanina: pigmento de la piel) Dermis Adelgazamiento Disminución del contenido de colágeno y elastina Mayor fragilidad capilar.

Piel y Fanéreos Hipodermis Pérdida de la grasa subcutánea. Disminución tamaño y función de las glándulas sudoríparas (resequedad de la piel y alteración de la termoregulación). Disminución del grosor del folículo piloso Disminución en la respuesta de los receptores sensoriales

Cambios Funcionales de la Piel Áspera, seca, arrugada y frágil. Hiposecreción de grasa. Disminución de la sudoración. Termorregulación menos eficaz, sobretodo al calor. Piel tendiente al frio Alteración de la percepción sensorial. Tendencia a la palidez, por menor irrigación Pigmentación irregular

Púrpura senil: Manchas de forma irregular que parecen el los adultos mayores como consecuencia de color violeta que aparecen principalmente el zona del antebrazo y mano. Adelgazamiento capas epidérmica y dérmica de la piel, asociada a microtraumatismos cutáneos

Xerosis Piel reseca escamosa y aspera. Propia del adulto mayor. Se manifiestas principalmente durante los meses de invierno

Piel y Fanéreos ¿Qué son los Fanéreos? Tejido dérmico queratinizado (pelo y uñas) Pelo Disminuye la producción de melanocitos. Produciendo una disminución del pigmento del pelo. Canas

Piel y Fanéreos Pelo Atrofia y disminución del folículo piloso Disminuye la producción de melanocitos. Disminución de la velocidad de crecimiento del pelo.

Fotoenvejecimiento Es el envejecimiento que afecta a la piel como consecuencia de la excesiva exposición solar. Características: Arrugas con surcos profundos Laxitud de la piel Coloración amarillenta Telangectasias

Envejecimiento normal Arrugas finas Se observa en zonas corporales no expuestas a la luz solar Laxitud de la piel Vasos sanguíneos superficiales .

Canicie Canicie: Aparece por lo general aproximadamente a los 40 años Es progresiva A los 50 años una persona tiene por lo menos el 50 % de los pelos corporales canos Se produce por perdida de los melanocitos, por lo tanto del pigmento que da color al cabello

Alopecia Afecta principalmente a los hombres. Relación 1:2 Se produce por una disminución de los folículos pilosos en el región frontoparietal. Influencia genética y hormonal

Hipertricosis supralabial y submentoniana Afecta a las mujeres en edad avanzada. Por cambios en el vello a pelo terminal. Post menopausia por estímulos androgénicos

Fanéreos Uñas: Disminución de la velocidad de crecimiento (0.83 mm/sem a 0.52 mm/sem) Reducción del aporte vascular al lecho ungueal. Gruesas y quebradizas

Onicorrexis Estriación longuitudinal de las uñas. Causa desconocida. Alteración de la matriz ungueal.

Onicogrifosis Hipertrofia de las uñas del pie La uña se ve amarillenta y se enrosca. El enroscamiento puede dañar partes blandas adyacentes

Sistema Musculoesquelético Cambios del envejecimiento Sistema Musculoesquelético

Sistema Musculoesquelético A partir de los 40 comienzan a evidenciarse cambios en este sistema. El estilo de vida sedentario favorece que las limitaciones producidas por el envejecimiento de este sistema, tengan repercusiones mas severas, con la consiguiente alteración de la funcionalidad

“ Forma de Expresión de la Libertad” movimiento Para el ser humano… “ Forma de Expresión de la Libertad”

Cambios a nivel Articular Cartílago articular se hace mas rígido, pierde agua, por lo tanto esta mas propenso a lesiones por desgaste. Articulaciones vertebrales: disminuye la altura de los discos intervertebrales, por lo tanto la altura del individuo Disminución movilidad del raquis.

Cambios a nivel Articular Extremidades: La extremidades de miembro superior tiene menos alteraciones Las de miembro inferior son muy tendientes a la artrosis, por degeneraciones del cartílago articular

Cambios a nivel óseo. A partir de los 40 años desbalance entre actividad osteoblástica y osteoclástico con un predominio de esta última. Desmineralización ósea principalmente cálcica En relación 3:1 (mujeres: hombres) La raza negra tiene menor tendencia a la osteoporosis

Cambios a nivel óseo Disminución de la altura. Encorvamiento Desplazamiento hacia inferior y anterior del centro de gravedad Aumento de flexión de caderas y rodillas

Cambios a nivel muscular Atrofia de las fibras musculares Aumento de la grasa y colágeno intracelular Disminución de la irrigación por unidad motora Manifestaciones Perdida gradual de la fuerza . Dificultad de desplazamiento Aumento de la fatiga disminución de la resistencia

Cambios en la marcha Aumento de la base de sustentación Disminución del braceo Mayor flexión de tronco Alteración del equilibrio

Cambios deL Envejecimiento sistema circulatorio

Circulación

Coronarias

Cambios en el sistema cardiovascular Anatómicos Cardiacos: Hipertrofia miocárdica Áreas de fibrosis y aumento del contenido colágeno Reducción del número de fibras miocárdicas Engrosamiento y rigidez de las válvulas cardiacas Disminución del numero de células del sistema de conducción

Cambios en el sistema cardiovascular Anatómicos Vasculares: Paredes Arteriales más rígidas Incremento del colágeno en los grandes vasos Disminución de la elasticidad de las fibras de colágeno.

Cambios Funcionales sistema cardiovascular Disminución del gasto cardiaco (1% año ) en respuesta al ejercicio Gasto cardiaco a los 70 años es un 25% menor al de los 20 años Disminución de la frecuencia cardiaca en respuesta al ejercicio Disminución del flujo sanguíneo a las coronarias Aumento de la resistencia vascular periférica (1% año)

Cambios Funcionales sistema cardiovascular Disminución de la elastina en las paredes arteriales por lo tanto se vuelven más rígidas Respuesta lenta de barorreceptores periféricos: tendencia a la hipotensión ortostática

Cambios del Envejecimiento SISTEMA RESPIRATORIO

Sistema Respiratorio

Cambios Anatómicos Disminución de la movilidad de las costillas. Por rigidez muscular, aumento de la cifosis y cambios en la columna vertebral Pulmón se vuelve menos distensible (deja de ser elástico y se rigidiza) Disminución del Número de alveolos Depósito graso en el músculo y pérdida de su masa Disminución de la motilidad ciliar

Cambios Funcionales Disminuye el flujo espiratorio forzado Disminuye la capacidad respiratoria máxima Disminuye la presión parcial de Oxigeno (10 a 15%) Disminuye el consumo máximo de oxigeno Disminución de la fuerza de los músculos espiratorios (disminuye la eficacia de la tos)

Cambios Funcionales Aparición temprana de fatiga muscular respiratoria frente al ejercicio. Disminución de los mecanismos defensivos, por lo tanto mayor tendencia a enfermedades

Cambios en el Sistema Digestivo

Sistema Digestivo

Cambios del Sistema Digestivo Cavidad Oral Atrofia de la mucosa periodontal Pérdida del esmalte de los dientes Atrofia de las glándulas salivales (disminución en la producción de la saliva) Pérdida de la sensación del gusto

Cambios del Sistema Digestivo Cavidad Oral Cambios funcionales Sequedad bucal Dificultad en la trituración de alimentos Pérdida de piezas dentarias

Cambios del Sistema Digestivo Esófago Disminución de la producción de enzimas digestivas Disminución de la musculatura lisa Debilitamiento del diafragma

Cambios en el Sistema Digestivo Esófago Disminución de l movimiento peristáltico Disfagia Mayor posibilidad de broncoaspiración Aparición de hernia del hiato Sensación de saciedad precoz

Cambios en el sistema digestivo Estómago Disminución en la producción de enzimas digestivas Disminución en la producción de Acido Clorhídrico Disminución de la masa de la musculatura lisa Funcionales Disminución de la motilidad gástrica Mayor incidencia de infecciones gástricas (E. Coli)

Cambios en el sistema digestivo Intestinos Adelgazamiento de la musculatura lisa Atrofia del colon Disminución en la secreción de mucosa intestinal Disminución de la elasticidad del recto.

Cambios en el sistema digestivo Intestinos Disminución del peristaltismo. Constipación. Fecaloma Disminución en la absorción de nutrientes Incontinencia fecal

Cambios en el sistema digestivo Glándulas Anexas. Higado. Disminución de peso y tamaño Disminución del flujo sanguíneo Diminución en la capacidad de regeneración Disminución función hepática Disminución tolerancia a medicamentos

Cambios en el sistema digestivo Glándulas Anexas. Vesícula Aumento en la secreción de bilis Bilis más espesa Menor velocidad de vaciado vesical Mayor tendencia a formar cálculos vesicales

Cambios en el sistema digestivo Glándulas Anexas. Pancreas Células menos sensibles a los cambios de glicemia Mayor probabilidad de desarrollar diabetes mellitus tipo II

Resumen cambios en el Sistema Digestivo Menor motilidad Menor capacidad de absorber sustancias Tendencia al estreñimiento Disminución del flujo sanguíneo Constipación Fecaloma

Cambios en el Sistema nervioso

Cambios en el sistema nervioso Pérdida neuronal variable Diminución en las conexiones interdendríticas. Disminución del flujo sanguíneo cerebral. Disminución en la velocidad de conducción nerviosa

Cambios en el sistema nervioso Alteraciones intelectuales Lentitud y escases de movimientos Alteraciones de la memoria (principalmente a corto plazo) Alteración de los mecanismos de termorregulación y de la sed Dificultad para adquirir aprendizaje

Cambios en el sistema nervioso Menor memoria reciente Menor capacidad de atención Menor capacidad para filtrar estímulos Lentitud para adquirir un aprendizaje Menor sensación vibratoria Menor percepción del dolor

Cambios en el sistema nervioso Lenguaje Dificultad para encontrar palabras nuevas. Alteración en la comprensión de mensajes largos y complejos.

Cambios en el Sistema renal

Cambios en el sistema renal Disminución del flujo sanguíneo renal Disminución en el número de nefrones Disminución del tono vesical y del esfínter Disminución en la capacidad vesical Hipertrofia prostática Disminución del tono de la musculatura pélvica

Cambios en el sistema renal Incontinencia urinaria Vaciado vesical incompleto Mayor posibilidades de desarrollar ITU Poliuria Disuria Polaquiuria Nicturia

Cambios del SISTEMA REPRODUCTOR

Aparato reproductor masculino Los cambios se manifiestan a partir de los 40 años. Disminuye la cantidad del liquido seminal. Disminuye la cantidad y calidad de espermatozoides Disminuye el nivel de testosterona Cambios prostáticos Testículos mantienen su volumen pero la bolsa escrotal esta distendida Degeneración de los conductos seminiferos

Aparato reproductor Masculino Mayor tiempo en llegar a una erección completa. Desde los 50 años la erección se vuelve menos firme por pérdida de elasticidad de los vasos sanguíneos. Erección se mantiene por más tiempo Mayor tiempo de periodo refractario entre relaciones sexuales

Aparato reproductor femenino Se manifiestan marcadamente a partir de la menopausia. Disminución de estrógenos. Sequedad vag inal por cambios en la mucosa que se vuelve más seca Vagina más estrecha con menor capacidad de distensión Pérdida de elasticidad de los labios mayores y menores Disminución del vello pubiano y axilar

Aparato reproductor femenino Pérdida completa de la función reproductiva Disminuye los signos de inicio del coito, por la disminución de la irrigación Mayor dificultad en la erección del clítoris Debilitamiento de la musculatura perineal Disminución de la contracción (a veces puede ser espástica) vaginal durante el orgasmo Disminución lubricación mayor probabilidad de infecciones