REACCIONES ADVERSAS A FARMACOS ANTITUBERCULOSOS Reporte de una experiencia de 16 años Busaniche MA, González C, Jajati M, Kaplan P, Hofmann N, Sivori M, Pascansky D, Barth M, Alonso M, Martinez Fraga A, Delgadillo S, Bustamante L, Gullo R, Fernández R, Lavagnino D, Bravo M, Quiroga J, Sáenz C.

REACCIONES ADVERSAS A FARMACOS ANTITUBERCULOSOS Reporte de una experiencia de 16 años Los fármacos antituberculosos de primera línea, a pesar de ser generalmente bien tolerados, pueden presentar efectos secundarios o reacciones adversas. Algunas pueden ser graves, e incluso, en casos muy excepcionales pueden llegar a producir la muerte. Caminero Luna JA. Guía de la tuberculosis para médicos especialistas. Unión Internacional contra la Tuberculosis y Enfermedades Respiratorias, Paris: 2003

REACCIONES ADVERSAS A FARMACOS ANTITUBERCULOSOS Reporte de una experiencia de 16 años En este contexto, la aplicación de un tratamiento estrictamente supervisado permite también un control clínico más cercano y facilita la detección precoz de la reacción adversa a fármacos antituberculosos (RAFAs). Caminero Luna JA. Guía de la tuberculosis para médicos especialistas. Unión Internacional contra la Tuberculosis y Enfermedades Respiratorias, Paris: 2003

REACCIONES ADVERSAS A FARMACOS ANTITUBERCULOSOS Reporte de una experiencia de 16 años Nuestro objetivo fue describir las características de las RAFAs registradas en un hospital general de agudos 01/01/1998 - 12/12/2013 1752 notificaciones 541 RAFAs 337 pacientes (20%)

REACCIONES ADVERSAS A FARMACOS ANTITUBERCULOSOS Reporte de una experiencia de 16 años Definiciones Evento autolimitado o controlado con medicación sintomática que no ameritaba la suspensión del esquema. Aquel que exigiera la interrupción del tratamiento o conllevara la hospitalización o muerte del paciente. Incremento por cinco de las transaminasas sin síntomas o por tres veces con síntomas, en ausencia de otros factores causales. En caso de suspensión se reincorporó las drogas de a una con monitoreo, responsabilizándose a la última droga introducida si se repetía la RAFA. RAFA leve RAFA serio Hepatitis farmacológica Manejo

REACCIONES ADVERSAS A FARMACOS ANTITUBERCULOSOS Reporte de una experiencia de 16 años Sexo: 218 varones (64.7%) Media de edad: 38.7±14.8 240 argentinos (71.2%) 49 peruanos (14.5%) 31 bolivianos (9.2%) 17 otros (5.1%) Datos demográficos Comorbilidades

REACCIONES ADVERSAS A FARMACOS ANTITUBERCULOSOS Reporte de una experiencia de 16 años 2013 2012 2011 2010 2009 2008 2007 2006 2005 2004 2003 2002 2001 2000 1999 1998 Frecuencia de RAFAs por año Notificaciones (1752) Pacientes con EA (337)

REACCIONES ADVERSAS A FARMACOS ANTITUBERCULOSOS Reporte de una experiencia de 16 años Distribución de RAFAs 1era Fase 165 pacientes presentaron EA en 1era fase. 138 en el 1er mes y 27 en el 2do mes. El total de las hepatitis se registraron en 1era fase del tratamiento.

REACCIONES ADVERSAS A FARMACOS ANTITUBERCULOSOS Reporte de una experiencia de 16 años Tipo de Efectos Adversos Reversibles Irreversibles Hepatitis Ceguera NTA . Las RAFA irreversibles predominaron en pacientes con comorbilidades (p=0.02), en especial alcoholismo (p=0.007 frente a pacientes no alcohólicos). No se registraron diferencias significativas en las RAFA según otras variables en estudio. Cutánea

REACCIONES ADVERSAS A FARMACOS ANTITUBERCULOSOS Reporte de una experiencia de 16 años Rifampicina Isoniacida Pirazinamida Estreptomicina Etambutol RH RZ Droga implicada

Pirazinamida Rifampicina Isoniacida REACCIONES ADVERSAS A FARMACOS ANTITUBERCULOSOS Reporte de una experiencia de 16 años se relacionó con hiperuricemia, rush y/o prurito, y en menor medida, con alteraciones hepáticas Pirazinamida asociada en menor frecuencia con hepatitis, manifestaciones GI leves y en piel Rifampicina más frecuentemente asociada con hepatitis y reacciones en piel severas Isoniacida

REACCIONES ADVERSAS A FARMACOS ANTITUBERCULOSOS Reporte de una experiencia de 16 años Se observó en esta experiencia una considerable frecuencia de RAFA, en especial en aquellos pacientes con antecedentes de alcoholismo o que se hallaban infectados por el VIH, los cuales presentaron efectos adversos irreversibles con mayor frecuencia. Conclusiones

REACCIONES ADVERSAS A FARMACOS ANTITUBERCULOSOS Reporte de una experiencia de 16 años De acuerdo a estos resultados, sería conveniente la normatización de intervenciones dirigidas a la detección precoz de RAFA en pacientes con factores de riesgo conocidos. Conclusiones

Muchas gracias