Dirección de provisión de servicios de salud GRUPO MATERNO PERINATAL SIFILIS GESTACIONAL Dirección de provisión de servicios de salud GRUPO MATERNO PERINATAL RED SUR 2015 ALVINZY II VELASQUEZ BECERRA NYDIA SUAREZ QUINTERO BLANCA MENDEZ

Casos por 1000 nacidos vivos Meta Para el año 2015 la incidencia de sífilis congénita en Colombia será de 0,5 casos o menos por 1000 nacidos vivos (incluidos mortinatos). Parámetros: Alta incidencia: mayor 1 caso de sífilis congénita por mil nacidos vivos Moderada incidencia: entre 0,5-1 caso de sífilis congénita por mil nacidos vivos Baja incidencia: menor a 0,5 casos de sífilis congénita por mil nacidos Año 2011 2012 2013 2014 2015 Casos por 1000 nacidos vivos 2,2 1,7 1,2 0,7 0,5

Incidencia de Sífilis congénita, Bogotá D.C, 2.009 – 2014 Fuente. SIVIGILA Secretaria Distrital de Salud-Año 2006- 2014 Datos preliminares Fuente 2006-2010: Certificado de Nacido Vivo - Bases de datos DANE-Sistema de Estadísticas Vitales SDS -Datos Definitivos Fuente 2011 – 2.013: Certificado de Nacido Vivo- Bases de datos SDS- DANE y RUAF -Sistema de Estadísticas Vitales SDS. Datos Preliminares R X 1000 NV 2014: 0.7 casos R X 1000 NV 2015: 0.5 casos

Incidencia de Sífilis congénita X 1 Incidencia de Sífilis congénita X 1.000 NV, según localidad de residencia, Bogotá D.C. 2.009–2014 Fuente. SIVIGILA Secretaria Distrital de Salud-Año 2006-2014 datos preliminares Fuente 2006-2010: Certificado de Nacido Vivo - Bases de datos DANE-Sistema de Estadísticas Vitales SDS -Datos Definitivos Fuente 2009 -2010: Certificado de Nacido Vivo- Bases de datos SDS- DANE y RUAF -Sistema de Estadísticas Vitales SDS. Datos Preliminares Fuente 2011 – 2.013: Certificado de Nacido Vivo- Bases de datos SDS- DANE y RUAF -Sistema de Estadísticas Vitales SDS. Datos Preliminares Intervenir las localidades: (Ciudad Bolívar 4.2, Usme 4.1, Tunjuelito 2.9)

Porcentaje de casos notificados de sífilis congénita por régimen de afiliación, Bogotá D.C 2014 Fuente. SIVIGILA Secretaria Distrital de Salud-Año 2014 datos preliminares

Distribución de casos notificados de sífilis congénita por Red hospitalaria, Bogotá D.C 2014 Fuente. SIVIGILA Secretaria Distrital de Salud-Año 2014 datos preliminares

Numero de casos notificados de sífilis gestacional Red Sur Bogotá D. C ESE IPS REGIMEN DE AFILIACION No. DE CASOS Contributivo Subsidiado Sin afilicación SUR HOSPITAL TUNAL III NIVEL E.S.E. 5 1 6 HOSPITAL MEISSEN II NIVEL E.S.E. 26 8 35 HOSPITAL TUNJUELITO II NIVEL E.S.E. UNIDAD MATERNOINFANTIL EL CARMEN 7 HOSPITAL USME I NIVEL E.S.E. HOSPITAL VISTA HERMOSA I NIVEL E.S.E. 2 3 HOSPITAL NAZARETH I NIVEL E.S.E. TOTAL RED SUR 39 10 51 Fuente. SIVIGILA Secretaria Distrital de Salud-Año 2014 datos preliminares

Casos de mortalidad por sífilis Congénita por UPGD, Bogotá D.C 2014 Fuente. SIVIGILA Secretaria Distrital de Salud-Año 2014 datos preliminares

ATENCION A GESTANTES CON SIFILIS Desconocimiento de la guía de atención . No adherencia a la guía de atención fallas en clasificación de estadio de la enfermedad Fallas en el diligenciamiento de historia clínica: no se registra tratamiento administrados y no se indaga y registra antecedente de sífilis, Demora en la entrega de resultados de pruebas treponémicas. No se realiza diagnóstico y tratamiento a los contactos Dificultades en la referencia y contrarreferencia de gestantes con sífilis Poca efectividad de las canalizaciones a los servicios de salud. Débiles estrategias de IEC colectivas e individuales. Delegación de responsabilidad a las IPS ASEGURAMIENTO DIFICULTADES EN PROCESO DE ATENCION BARRERAS DE ACCESO DEMANDA INDUCIDA CALIDAD DE ATENCION Barreras administrativas propias del sistema (facturación, autorización tratamiento, bases de datos desactualizadas) geográficas y culturales Inoportunidad en ele diagnóstico y en el tratamiento Fragmentación en la contratación: acciones de .Actividades de PYD con IPS y resolutivo con otras IPS Deficiente retroalimentación de EAPB –SDS. Desconocimiento normatividad vigente.

SIFILIS GESTACIONAL

SIFILIS CONGÉNITA Cada vez que se detecta una sífilis congénita es el resultado de una falla en el manejo de la madre y contactos. EVENTO ADVERSO Analizar los casos de transmisión materno infantil del VIH y sífilis. Sistema Obligatorio de Garantía de Calidad de la Atención en Salud RESOLUCIÓN NÚMERO 001446 DE 2006 ( 8 DE MAYO) 11

SIFILIS GESTACIONAL

SIFILIS GESTACIONAL

II lanzamiento de Guías de Práctica Clínica 19/11/2014

MANEJO

DESENLACE PERINATAL EN MADRE SIN TRATAMIENTO Abortos y mortinatos Muerte neonatal Prematurez y peso bajo Puede llevar a muerte intrauterina en un 30% de los casos, muerte neonatal en 10% y trastorno neonatal en 40%. Untreated maternal syphilis and adverse outcomes of pregnancy a systematic review and meta analysis. Boletin of the World Health Organization,2013: vol 91 (3) 217-26

SEGUIMIENTO NEGATIVAS

SEGUIMIENTO POSITIVAS

CONTACTOS

BUSQUEDA DE TODA GESTANTE SIFILIS GESTACIONAL BUSQUEDA DE TODA GESTANTE DEBE SER LA PRIORIDAD

PREVENCION Y ELIMINACION Para lograr la meta propuesta por la OPS, es necesario que se detecten y traten más de 95% de las gestantes infectadas, con lo que se logrará reducir la prevalencia de sífilis durante la gestación a menos de 1,0% El principio fundamental de la prevención y eliminación de la sífilis congénita consiste en detectar y tratar la infección en la gestante para prevenir la transmisión materno infantil.

RETOS Difusión e implementación de las guías de practica clínica de sífilis gestacional y congénita Diseño e implementación del formato de adherencia a la guía de atención Diagnóstico y tratamiento oportuno a las gestantes con sífilis en IPS publicas y privadas Asegurar tratamiento a los contactos Garantizar el seguimiento a los casos de sífilis gestacional Fortalecimiento de competencias del talento humano

SIFILIS CONGENITA

DEFINICION SIFILIS CONGENITA

DEFINICION SIFILIS CONGENITA

DEFINICION SIFILIS CONGENITA

DEFINICION SIFILIS CONGENITA

MANIFESTACIONES

RECOMENDACIONES

RECOMENDACIONES

RECOMENDACIONES

RECOMENDACIONES

RECOMENDACIONES

FLUJOGRAMA

PLAN DE INTENSIFICACION PARA LA ELIMINACION DE SIFILIS CONGENITA COLOMBIA 2016- 2022 Pilar 1.Politico y Estructural Pilar 2.Acceso a la Atención Pilar 3. Oferta y Calidad de los servicios de salud Pilar 4. Vigilancia, seguimiento y evaluación

INDICADORES DE MONITOREO PLAN DE NTENSIFICACION DE ELIMINACION DE SIFILIS CONGENITA COLOMBIA 2016- 2022 DIAGNOSTICO , TRATAMIENTO Y SEGUIMIENTO Indicador de congenita plan xxxx % de mortinatos atribuidos a sífilis materna % de mujeres sometidas a pruebas de sífilis durante el parto

INDICADORES DE MONITOREO PLAN DE NTENSIFICACION DE ELIMINACION DE SIFILIS CONGENITA COLOMBIA 2016- 2022 Porcentaje de mortinatos atribuidos a sífilis materna. Número de mortinatos nacidos de madres con diagnostico de sífilis gestacional que no fueron adecuadamente tratadas sobre el numero total de mortinatos.

INDICADORES DE MONITOREO PLAN DE NTENSIFICACION DE ELIMINACION DE SIFILIS CONGENITA COLOMBIA 2016- 2022

RETOS Difusión e implementación de las guías de practica clínica de sífilis gestacional y congénita Diseño e implementación del formato de adherencia a la guía de atención Diagnóstico y tratamiento oportuno a las gestantes con sífilis en IPS publicas y privadas Asegurar tratamiento a los contactos Garantizar el seguimiento a los casos de sífilis gestacional Fortalecimiento de competencias del talento humano

Gracias